Частота височно-пальцевого знака у взрослых пациентов с идиопатическими судорогами при нормальном и повышенном давлении цереброспинальной жидкости
Введение
Признак "височно-пальцевого знака" (Temporal Thumb Sign, TTS) был описан как возможный специфический маркер при магнитно-резонансной томографии (МРТ) у педиатрических пациентов с впервые возникшими идиопатическими судорогами. Он характеризуется выпячиванием нижней височной извилины в основание черепа. Данное исследование направлено на изучение распространенности и клинической значимости TTS у взрослых пациентов с идиопатическими судорогами, включая случаи с повышенным и нормальным давлением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), а также у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ) без судорог.
Цель
Оценить частоту встречаемости TTS у взрослых пациентов с идиопатическими судорогами и его связь с уровнем давления ЦСЖ, а также определить его диагностическую ценность.
Материалы и методы
Ретроспективное исследование включало 157 пациентов в возрасте 18–40 лет, разделенных на 4 группы:
- Группа 1: 52 пациента с ИВГ без судорог.
- Группа 2: 27 пациентов с судорогами и повышенным давлением ЦСЖ.
- Группа 3: 39 пациентов с судорогами и нормальным давлением ЦСЖ.
- Группа 4: 39 пациентов контрольной группы.
Анализировались данные МРТ, КТ и люмбальной пункции. Статистическая обработка включала оценку распространенности, чувствительности и специфичности TTS. Критерий значимости — p < 0,05.
Результаты
Значимые различия в частоте TTS обнаружены между всеми группами (p < 0,001). Наибольшая частота TTS выявлена у пациентов с судорогами и повышенным давлением ЦСЖ (92,6%), затем у пациентов с ИВГ без судорог (63,5%) и пациентов с судорогами и нормальным давлением ЦСЖ (61,5%). В контрольной группе TTS встречался реже (12,8%). Логистическая регрессия подтвердила связь TTS с судорогами и повышенным внутричерепным давлением (p < 0,001). Межэкспертная надежность анализа была высокой.
Выводы
TTS является новым нейровизуализационным признаком, ассоциированным с судорогами и повышенным давлением ЦСЖ у взрослых пациентов. Высокая чувствительность (92,6%) позволяет рассматривать TTS как потенциальный маркер для скрининга в условиях экстренной помощи, что может помочь в подозрении на повышенное внутричерепное давление и необходимости дальнейшего обследования. Связь TTS с судорогами указывает на возможную взаимосвязь между внутричерепной гипертензией, структурными изменениями основания черепа и развитием судорожного синдрома. TTS может быть проявлением внутричерепной гипертензии, аналогично височным энцефалоцеле.
Ключевые моменты
- Вопрос: Какова распространенность и клиническое значение TTS у взрослых с идиопатическими судорогами?
- Результаты: TTS обнаружен у 92,6% пациентов с судорогами и повышенным давлением ЦСЖ.
- Клиническая значимость: TTS может служить чувствительным маркером для выявления повышенного внутричерепного давления у пациентов с судорогами.
Термины и сокращения
- TTS (Temporal Thumb Sign) — "височно-пальцевый знак", нейровизуализационный признак выпячивания нижней височной извилины.
- ЦСЖ (CSF) — цереброспинальная жидкость.
- ИВГ (IIH) — идиопатическая внутричерепная гипертензия.
- МРТ (MRI) — магнитно-резонансная томография.
- КТ (CT) — компьютерная томография.