Внутричерепное кровоизлияние у беременной на низких дозах аспирина: клинический случай
Введение
Предимплантационная преэклампсия (ПЭ) является значимым фактором риска развития внутричерепного кровоизлияния (ВЧК) у беременных. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) широко применяются для профилактики ПЭ. В данном случае описывается редкий случай ВЧК у беременной женщины, принимавшей АСК в дозе 100 мг/сут.
Цель
Представить клинический случай внутричерепного кровоизлияния у беременной пациентки на фоне приема низких доз ацетилсалициловой кислоты с анализом факторов риска, диагностики и тактики ведения.
Методы
Описание случая 32-летней беременной с множественными факторами риска ПЭ:
- Ожирение
- Отягощенный акушерский анамнез (неблагоприятные исходы беременностей)
- Перенесенный пузырный занос
Результаты
Пациентка начала прием АСК 100 мг/сут после 12 недель гестации. На 33 неделе 5 днях беременности внезапно развилась клиническая картина ВЧК:
- Сильная головная боль
- Рвота
- Спутанность сознания
- Холодные конечности
КТ выявила кровоизлияние в левой лобной доле с прорывом в желудочковую систему. Проведено экстренное кесарево сечение с последующим консервативным лечением ВЧК. Исход для матери и ребенка благоприятный.
Выводы
ВЧК у беременных на фоне приема АСК - крайне редкое, но жизнеугрожающее осложнение. Ключевые аспекты ведения:
- КТ - метод выбора для диагностики
- Необходимость мультидисциплинарного подхода
- Своевременное родоразрешение для спасения плода
- Индивидуализированная тактика лечения ВЧК
Термины и сокращения
- ВЧК (ICH) - внутричерепное кровоизлияние (Intracranial Hemorrhage)
- ПЭ (PE) - преэклампсия (Preeclampsia)
- АСК (ASA) - ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic Acid)
- КТ (CT) - компьютерная томография (Computed Tomography)