Клиническое значение воспалительных маркеров в прогнозировании неблагоприятных исходов и постинсультной гидроцефалии у пациентов с внутрижелудочковым кровоизлиянием
Введение
Геморрагический инсульт характеризуется высокой летальностью и инвалидизацией. Внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH) является значимым фактором, способствующим неблагоприятным исходам. IVH может приводить к развитию острой обструктивной гидроцефалии и хронической сообщающейся гидроцефалии. Однако в настоящее время отсутствуют эффективные предикторы для раннего прогнозирования постинсультной гидроцефалии (PHH).
Цель
Оценить роль воспалительных маркеров в прогнозировании PHH и неблагоприятных исходов у пациентов с внутрижелудочковым кровоизлиянием.
Методы
Проведено одноцентровое ретроспективное исследование типа "случай-контроль". Анализировались данные пациентов с IVH, проходивших лечение в учреждении с апреля 2017 по март 2022 года. Фиксировались и анализировались демографические характеристики, лабораторные показатели, данные нейровизуализации и результаты 3-месячного наблюдения.
Результаты
Из 145 включенных в анализ пациентов у 102 зафиксированы неблагоприятные исходы. Выявлены значимые различия между группами с хорошим и плохим прогнозом по следующим параметрам:
- возраст при поступлении
- балл по шкале GCS
- наличие артериальной гипертензии
- уровень лимфоцитов, альбумина
- ширина распределения эритроцитов (RDW)
- количество нейтрофилов
- индексы NLR, PLR, NAR, PIV и SII
Среди 110 выживших пациентов у 36 в течение 3 месяцев развилась постинсультная гидроцефалия. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что возраст и NAR являются независимыми предикторами неблагоприятного прогноза у пациентов с IVH, тогда как уровень альбумина - независимый предиктор развития PHH в течение 3 месяцев.
Выводы
NLR и NAR представляют собой независимые факторы риска неблагоприятного прогноза у пациентов с IVH. Уровень альбумина является независимым предиктором развития хронической гидроцефалии в течение 3 месяцев у данной категории пациентов. Определение NLR, NAR и уровня альбумина может предоставить ценную прогностическую информацию при ведении пациентов с IVH.
Термины и сокращения
- IVH - Intraventricular hemorrhage (внутрижелудочковое кровоизлияние)
- PHH - Post-hemorrhagic hydrocephalus (постинсультная гидроцефалия)
- GCS - Glasgow Coma Scale (Шкала комы Глазго)
- NLR - Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (соотношение нейтрофилов к лимфоцитам)
- PLR - Platelet-to-Lymphocyte Ratio (соотношение тромбоцитов к лимфоцитам)
- NAR - Neutrophil-to-Albumin Ratio (соотношение нейтрофилов к альбумину)
- PIV - Pan-Immune-Inflammation Value (пан-иммунно-воспалительный индекс)
- SII - Systemic Immune-Inflammation Index (системный иммунно-воспалительный индекс)
- RDW - Red cell Distribution Width (ширина распределения эритроцитов)