Асимметричное распределение напряжения на lamina cribrosa у пациентов с глаукомой и высокой миопией

Введение

Биомеханические изменения в области головки зрительного нерва (ГЗН) играют важную роль в прогрессировании глаукомы, особенно у пациентов с высокой миопией. Однако влияние движений глаз на распределение напряжения в lamina cribrosa (LC) у таких пациентов изучено недостаточно.

Цель

Исследовать влияние биомеханических изменений в ГЗН на прогрессирование глаукомы при движениях глаз у пациентов с высокой миопией и первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

Методы

В ретроспективное исследование включены 147 пациентов с ПОУГ: 57 с высокой миопией и 90 без высокой миопии. На основе индивидуальных параметров были созданы 3D-модели ГЗН, после чего проведено конечно-элементное моделирование для оценки влияния движений глаз на биомеханику ГЗН. Основные параметры:

• Средняя деформация LC
• Коэффициент асимметрии напряжения (stress ratio)
• Скорость истончения слоя нервных волокон сетчатки (СНВС)

Результаты

Средняя деформация LC в группе с высокой миопией была значимо выше, чем в группе без высокой миопии (P < 0.05). Коэффициент асимметрии напряжения также оказался выше в группе с высокой миопией и коррелировал с увеличением передне-задней оси глаза (ПЗО).

Оба параметра (stress ratio и средняя деформация LC) были ассоциированы со скоростью истончения СНВС:

• Stress ratio: частичный коэффициент = -0.171, P = 0.040
• Средняя деформация LC: частичный коэффициент = -0.196, P = 0.018

Выводы

Высокая миопия приводит к увеличению деформации LC и асимметричному распределению напряжения при движениях глаз. Коэффициент асимметрии напряжения может служить новым маркером для прогнозирования прогрессирования глаукомы у пациентов с высокой миопией.

Ключевые положения

• Известно: Биомеханические изменения ГЗН различаются у пациентов с высокой миопией и без нее.
• Новое: Асимметричное распределение напряжения на LC при движениях глаз выше у пациентов с высокой миопией и связано со структурным прогрессированием глаукомы.
• Увеличение ПЗО усиливает асимметричное напряжение на LC при движениях глаз.

Термины и сокращения

• ГЗН — головка зрительного нерва
• LC (lamina cribrosa) — решетчатая пластинка
• ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома
• СНВС — слой нервных волокон сетчатки
• ПЗО — передне-задняя ось глаза
• Stress ratio — коэффициент асимметрии напряжения