Корреляция между системным воспалением и морфологическими изменениями нейрососудистой единицы сетчатки у пациентов с ранними признаками диабетической ретинопатии: исследование с использованием OCT и OCT-ангиографии

Введение

Целью исследования было изучить взаимосвязь между биомаркерами системного воспаления и морфологическими изменениями нейрососудистой единицы сетчатки (RNVU) по данным оптической когерентной томографии (OCT) и OCT-ангиографии (OCTA) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ранними признаками диабетической ретинопатии (ДР).

Методы

В это кросс-секционное исследование включены 93 пациента с СД2 и ранними признаками ДР (170 глаз), соответствующие 10–35 уровням по шкале тяжести ДР ETDRS. Контрольная группа состояла из здоровых лиц, сопоставимых по возрасту, полу и длине оси глаза. Биомаркеры системного воспаления, включая отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), отношение моноцитов к лимфоцитам (MLR) и системный иммунно-воспалительный индекс (SII), были рассчитаны на основе анализа периферической крови. Нейрональные изменения RNVU оценивались по толщине слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) и ганглионарного клеточного слоя (GCL) с помощью OCT. Микрососудистые изменения RNVU анализировались по плотности сосудов (VD) и площади фовеальной аваскулярной зоны (FAZ) с использованием OCTA.

Результаты

Толщина GCL значимо коррелировала с NLR (r = -0,183, p = 0,017) и MLR (r = -0,235, p = 0,002), толщина RNFL была ассоциирована с MLR (r = -0,210, p = 0,008). FAZ (площадь и периметр) положительно коррелировала с NLR и MLR. VD значимо снижалась при повышении NLR (r = -0,188, p = 0,014). В многофакторном анализе VD оставалась независимо связанной с SII (p < 0,05), даже после учета длительности СД.

Выводы

Биомаркеры системного воспаления (NLR, MLR, SII) значимо ассоциированы как с микрососудистыми, так и с нейрональными изменениями RNVУ, что подтверждает роль воспаления в патогенезе ранней ДР. SII может служить потенциальным биомаркером для мониторинга микрососудистых изменений на ранних стадиях ДР.

Термины и сокращения

• OCT – оптическая когерентная томография
• OCTA – OCT-ангиография
• RNVU – нейрососудистая единица сетчатки (retinal neurovascular unit)
• NLR – отношение нейтрофилов к лимфоцитам (neutrophil-to-lymphocyte ratio)
• MLR – отношение моноцитов к лимфоцитам (monocyte-to-lymphocyte ratio)
• SII – системный иммунно-воспалительный индекс (systemic immune-inflammatory index)
• VD – плотность сосудов (vessel density)
• FAZ – фовеальная аваскулярная зона (foveal avascular zone)
• ETDRS – Early Treatment Diabetic Retinopathy Study