Бескапельная хирургия катаракты: обзор литературы
Введение
Катарактальная хирургия является одной из самых распространённых операций в мире. Традиционно послеоперационное ведение включает применение глазных капель для профилактики инфекции, контроля воспаления и боли. Однако сложные схемы применения, проблемы с соблюдением режима пациентами и экологические аспекты стимулируют интерес к "бескапельной" (dropless) катарактальной хирургии, которая минимизирует или полностью исключает необходимость послеоперационных капель за счёт интраоперационного введения препаратов.
Цель
Обзор посвящён анализу современных подходов к бескапельной катарактальной хирургии, включая используемые препараты, их эффективность и безопасность, а также потенциальные преимущества для пациентов и системы здравоохранения.
Методы
Авторы провели анализ литературы, посвящённой бескапельной хирургии катаракты, с акцентом на:
- антибиотики (включая интракамерное введение),
- стероиды (субконъюнктивальные инъекции и имплантаты с пролонгированным высвобождением),
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
- препараты для контроля внутриглазного давления (ВГД).
Результаты
Интракамерное введение антибиотиков демонстрирует высокую эффективность в снижении риска послеоперационного эндофтальмита, что позволяет отказаться от дополнительных антибактериальных капель. Стероиды в форме инъекций или имплантатов показывают хорошие результаты в контроле воспаления, однако требуются дополнительные исследования для подтверждения полной безопасности и эффективности полностью бескапельных подходов.
НПВП и препараты для контроля ВГД реже включаются в бескапельные схемы, а их влияние на отдалённые исходы остаётся неоднозначным.
Выводы
Бескапельная катарактальная хирургия имеет ряд преимуществ:
- упрощает послеоперационное ведение для пациентов,
- может снизить финансовую нагрузку на пациентов,
- потенциально уменьшает затраты системы здравоохранения,
- снижает экологическую нагрузку за счёт сокращения использования пластиковых флаконов.
Для дальнейшего внедрения необходимы дополнительные исследования, направленные на оптимизацию доставки препаратов и оценку долгосрочных результатов.
Термины и сокращения
- Dropless cataract surgery – бескапельная катарактальная хирургия (методика, минимизирующая или исключающая послеоперационные капли).
- Intracameral antibiotics – интракамерные антибиотики (введение антибиотиков в переднюю камеру глаза).
- Endophthalmitis – эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних структур глаза).
- NSAIDs – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- IOP – intraocular pressure (внутриглазное давление, ВГД).