Эффективность ботулотоксина и хирургии в лечении острого приобретенного содружественного косоглазия

Введение

Острое приобретенное содружественное косоглазие (AACE) может значительно нарушать бинокулярное зрение, а его распространенность растет. В данном исследовании сравнивается эффективность инъекций ботулотоксина (BTX) и хирургического лечения у пациентов с AACE, а также изучаются факторы, предсказывающие успех терапии.

Цель

Сравнить эффективность BTX и хирургического вмешательства при AACE, а также выявить предикторы успешного лечения.

Методы

В проспективное сравнительное клиническое исследование включены 60 пациентов с AACE. Из них 27 пациентов перенесли хирургическую коррекцию косоглазия (группа хирургии), а 33 пациента получили инъекции BTX (группа хемоденервации). Наблюдение проводилось через 1, 3 и 6 месяцев после лечения. Основной критерий успеха — горизонтальное отклонение ≤10 призменных диоптрий (PD) с подтвержденным бинокулярным зрением через 6 месяцев. Вторичные исходы включали факторы риска рецидива AACE.

Результаты

Через 1 и 3 месяца после лечения значимых различий в моторном успехе между группами не выявлено. Однако через 6 месяцев группа хирургии показала значительно более высокий моторный успех по сравнению с группой хемоденервации (100% vs. 69,7%, P < 0,001). В группе BTX восстановление стереопсиса на ближнем расстоянии (≤100 угловых секунд) происходило быстрее: через 1 месяц 51,5% vs. 14,8% в группе хирургии (P < 0,001). К 6 месяцам сенсорные исходы сравнялись (P > 0,05). У пациентов с анизометропией <1D в группе BTX моторный успех и сенсорные показатели (стереопсис на ближнем расстоянии — 84%, ≤100 угловых секунд — 56%) были выше, чем у пациентов с анизометропией ≥1D (P = 0,044).

Выводы

Эффективность BTX сопоставима с хирургией в первые 3 месяца, но ниже через 6 месяцев. BTX обеспечивает быстрое восстановление стереопсиса, сохраняющееся до 6 месяцев. Анизометропия <1D может служить маркером предпочтительности BTX для лечения AACE.

Термины и сокращения

• AACE — Acute Acquired Comitant Esotropia (острое приобретенное содружественное косоглазие)
• BTX — Botulinum Toxin (ботулотоксин)
• PD — Prism Diopters (призменные диоптрии)
• D — Diopter (диоптрия)
• ChiCTR — Chinese Clinical Trial Registry (Китайский реестр клинических исследований)