Эффективна ли селективная лазерная трабекулопластика в снижении внутриглазного давления при первичной закрытоугольной глаукоме? Систематический обзор и метаанализ.

Введение

Первичная закрытоугольная глаукома (PACG) является одной из ведущих причин слепоты в мире, особенно среди азиатских популяций, где на нее приходится 25% всех случаев глаукомы. Селективная лазерная трабекулопластика (SLT) рассматривается как перспективный метод лечения PACG, однако ее эффективность в различных исследованиях варьируется. Данный метаанализ направлен на оценку эффективности SLT в снижении внутриглазного давления (IOP) и сравнение результатов между PACG и первичной открытоугольной глаукомой (POAG).

Цель

Оценить эффективность SLT в снижении внутриглазного давления у пациентов с PACG и провести сравнительный анализ с POAG.

Методы

Систематический поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus, Medline и EMBASE до июля 2024 года с использованием заранее определенных критериев. В анализ были включены исследования, оценивающие применение SLT у пациентов с PACG. Извлеченные данные включали характеристики исследований, параметры SLT и основные исходы, такие как среднее снижение IOP после вмешательства и частота неудач SLT. Статистический анализ проводился с использованием объединенных оценок с 95% доверительными интервалами (CI) в программе Comprehensive Meta-Analysis.

Результаты

Из 754 потенциально релевантных статей 7 соответствовали критериям включения. Среднее значение IOP после SLT у пациентов с PACG значимо снизилось до 17,30 мм рт.ст. (95% CI: 16,99–17,61; p = 0,0001). Частота неудач SLT при PACG составила 7,95% (95% CI: 6,15–10,28%; p = 0,00001). В исследованиях отмечались вариации в использовании медикаментов и необходимости дополнительных вмешательств после SLT у пациентов с PACG.

Выводы

Данное исследование всесторонне изучило эффективность SLT в лечении PACG на основе анализа нескольких исследований. Несмотря на различия в размерах выборок, демографических характеристиках и локациях исследований, SLT продемонстрировала значимое снижение IOP у пациентов с PACG. Метаанализ подтвердил статистически значимое уменьшение среднего значения IOP после SLT, что подчеркивает его терапевтическую пользу, несмотря на выраженную гетерогенность включенных исследований.

Сокращения и термины

• PACG – Primary Angle-Closure Glaucoma (первичная закрытоугольная глаукома).
• SLT – Selective Laser Trabeculoplasty (селективная лазерная трабекулопластика).
• IOP – Intraocular Pressure (внутриглазное давление).
• POAG – Primary Open-Angle Glaucoma (первичная открытоугольная глаукома).
• CI – Confidence Interval (доверительный интервал).