Этиологическая характеристика 3 691 случая микробного кератита: 8-летнее продольное исследование

Введение

Микробный кератит представляет собой серьезную офтальмологическую патологию, этиологический спектр которой значительно варьирует в зависимости от региона. Однако существующие системы мониторинга резистентности, как национальные, так и международные, не всегда учитывают специфику клинической практики.

Цель исследования

Изучить этиологическую структуру микробного кератита, динамику антибиотикорезистентности возбудителей и их клиническую значимость в южном регионе провинции Чжэцзян (Китай) за 8-летний период (2016–2023 гг.).

Методы

Проведен ретроспективный анализ 3 691 случая микробного кератита. Возраст пациентов составил от 2 до 93 лет (979 мужчин и 403 женщины). Выполнены микробиологические исследования, включая культуральный метод и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

Результаты

Частота положительных результатов микробных культур оказалась относительно низкой (38,72%). Основными факторами риска были травмы и попадание инородных тел. Смешанные инфекции составили 4,85% случаев, что создавало сложности в диагностике и лечении.

• Среди грибковых возбудителей доминировали Fusarium spp.
• Ключевые бактериальные патогены: Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus.
• Acanthamoeba spinosa оказалась важным патогеном, поражающим роговицу в данном регионе.

Выявлены тревожные тенденции резистентности: грамположительные бактерии устойчивы к эритромицину, пенициллину, оксациллину; грамотрицательные – к триметоприм-сульфаметоксазолу и тетрациклину. Отмечена резистентность Candida albicans к вориконазолу и Aspergillus flavus к итраконазолу и амфотерицину В. Устойчивость к цефтазидиму, меропенему и эритромицину демонстрировала слабую тенденцию к росту, отличаясь от общенациональных данных по Китаю.

Высокие показатели выделения MRSA (метициллин-резистентного S. aureus) и макролид-резистентного S. pneumoniae подчеркивают необходимость усиления мер инфекционного контроля и разработки целенаправленных стратегий терапии.

Выводы

Исследование выявило динамику антибиотикорезистентности среди офтальмологических изолятов в регионе, что имеет ключевое значение для рационального применения антимикробной терапии в клинической практике. Полученные данные восполняют пробел в эпидемиологическом мониторинге резистентности возбудителей микробного кератита и способствуют оптимизации лечения.

Термины и сокращения

• MRSA – метициллин-резистентный Staphylococcus aureus
• MIC – минимальная ингибирующая концентрация
• PCR – полимеразная цепная реакция