Результаты гониотомии на 120°, 240° и 360° при ювенильной открытоугольной глаукоме: многоцентровое исследование.

Введение

Ювенильная открытоугольная глаукома (JOAG) является редким, но агрессивным подтипом первичной открытоугольной глаукомы, требующим хирургического вмешательства для контроля внутриглазного давления (ВГД). Гониотомия (GT) — один из методов хирургического лечения, однако оптимальный объем вмешательства (120°, 240° или 360°) остается предметом дискуссий.

Цель

Сравнить эффективность и безопасность гониотомии на 120°, 240° и 360° у пациентов с JOAG.

Методы

В многоцентровое ретроспективное исследование включены 102 глаза 102 пациентов с JOAG, перенесших GT с последующим наблюдением не менее 6 месяцев. Пациенты разделены на три группы: 120°GT, 240°GT и 360°GT. Оценивались:

• ВГД на исходном уровне и при последнем визите,
• количество гипотензивных препаратов,
• осложнения.

Полный успех определялся как послеоперационное ВГД ≤21 мм рт. ст. без медикаментов, условный успех — с медикаментами.

Результаты

Средний возраст участников — 24,4±7,9 года. После среднего периода наблюдения 8,1±2,7 месяцев:

• Полный успех: 240°GT (45,2%) и 360°GT (63,2%) показали схожую эффективность (P=0,135), превосходя 120°GT (18,2%, P<0,05).
• Условный успех: 120°GT (93,9%), 240°GT (96,8%) и 360°GT (100%) без статистически значимых различий (P=0,292).
• 360°GT требовал меньше препаратов, чем 240°GT и 120°GT (P<0,05).

Гифема — наиболее частое осложнение, чаще при 360°GT (68,4%) vs. 240°GT (41,9%) и 120°GT (33,3%, P<0,05).

Выводы

240° и 360°GT демонстрируют сопоставимую эффективность в снижении ВГД, превосходя 120°GT. Более обширная GT может улучшить исходы у пациентов с JOAG, несмотря на повышенный риск гифемы.

Термины и сокращения

• JOAG — Juvenile Open-Angle Glaucoma (ювенильная открытоугольная глаукома).
• GT — Goniotomy (гониотомия).
• IOP — Intraocular Pressure (внутриглазное давление).
• Hyphema — Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза).