Направление: Офтальмология

Частота и факторы риска позднего повышения внутриглазного давления после витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом

Журнал: Japanese journal of ophthalmology • 17.03.2025

Введение

Повышение внутриглазного давления (ВГД) после витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом (СМ) является серьезным осложнением, которое может привести к необратимому повреждению зрительного нерва. В данной статье рассматриваются частота и факторы риска позднего повышения ВГД у пациентов, перенесших витрэктомию с введением СМ.

Цель

Оценить частоту и факторы риска позднего повышения ВГД у пациентов, перенесших витрэктомию с тампонадой СМ по поводу различных витреоретинальных патологий.

Методы

Проведено ретроспективное обсервационное исследование на базе одного центра, включавшее 135 глаз 129 пациентов, перенесших витрэктомию с введением СМ в период с января 2018 по май 2023 года. Критерии исключения:

  • предшествующие операции по поводу глаукомы;
  • история предыдущего введения СМ;
  • удаление или замена СМ в течение первого месяца;
  • период наблюдения менее 1 месяца;
  • повышение ВГД в первый послеоперационный день.

Позднее повышение ВГД определялось как ВГД ≥ 21 мм рт. ст. после 7-го дня после операции.

Результаты

Позднее повышение ВГД развилось в 22,2% случаев (30/135 глаз), среднее время возникновения составило 38,0±53,4 дня (диапазон: 7–251 день). Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил следующие значимые факторы риска:

  • наличие глаукомы в анамнезе (OR = 7,16; p = 0,041);
  • большая длина оси глаза (OR = 1,40; p = 0,037);
  • более высокое предоперационное ВГД (OR = 1,12; p = 0,037).

Среди пациентов с поздним повышением ВГД 50% (15/30) потребовали назначения ацетазоламида внутрь, несмотря на применение гипотензивных капель. В 8 случаях (53,3%) потребовалось хирургическое вмешательство.

Выводы

Позднее повышение ВГД является частым осложнением после витрэктомии с тампонадой СМ. Основными факторами риска являются наличие глаукомы в анамнезе, большая длина оси глаза и высокое предоперационное ВГД. Учитывая значительную долю случаев, требующих хирургического вмешательства, необходимы активные меры для контроля ВГД.

Термины и сокращения

  • ВГД (IOP) — внутриглазное давление.
  • СМ (SO) — силиконовое масло.
  • OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
Дата публикации на сайте: