Клинические и спектрально-доменные OCT-изменения при впервые возникшем макулярном отеке после тампонады силиконовым маслом

Введение

Несмотря на широкое применение силиконового масла (SiO) в витреоретинальной хирургии, лишь в немногих исследованиях подробно описаны клинические особенности кистозного макулярного отека (CME), связанного с SiO, особенно с использованием изображений оптической когерентной томографии (OCT). Данное исследование направлено на анализ клинических и спектрально-доменных OCT (SD-OCT) характеристик и динамики CME, ассоциированного с SiO.

Цель

Изучить клинические и SD-OCT изменения при впервые возникшем CME после тампонады SiO, а также оценить динамику восстановления макулярной структуры после удаления масла.

Методы

Проведено ретроспективное исследование серии случаев, включающее 6 пациентов с впервые возникшим CME после тампонады SiO. SD-OCT выполнялась до витрэктомии, после введения SiO и после его удаления. Анализировались клинические данные и параметры SD-OCT.

Результаты

CME впервые выявлен в среднем через 28,83 ± 9,22 дня после тампонады SiO. Средняя толщина фовеалы до удаления SiO составила 411 ± 41 мкм, а через три дня после удаления уменьшилась до 267 ± 69 мкм (P = 0,028). Острота зрения до и после удаления SiO составила 0,82 ± 0,40 logMAR и 0,75 ± 0,45 logMAR соответственно, без статистически значимых различий (P = 0,285).

SD-OCT выявила, что у трех пациентов отек первоначально локализовался во внутреннем ядерном слое (INL), а у трех — одновременно в INL и наружном ядерном слое (ONL). У трех пациентов кисты впервые появились в фовеальной области. После удаления SiO CME быстро регрессировал: у 4 пациентов (66,7%) кисты полностью исчезли в течение 3 дней. Однако у 2 пациентов (33,3%) кисты сохранялись в INL, тогда как в ONL они разрешились. Целостность эллипсоидной зоны коррелировала с лучшей остротой зрения.

Выводы

Впервые возникший CME после тампонады SiO первоначально поражает INL, а затем может распространяться на ONL. Удаление SiO приводит к значительному улучшению, причем восстановление начинается в ONL, а затем в INL. SD-OCT позволяет отслеживать микроструктурные изменения макулы, а наличие кист может служить показанием к удалению SiO.

Термины и сокращения

• CME — Cystoid Macular Edema (кистозный макулярный отек)
• SiO — Silicone Oil (силиконовое масло)
• SD-OCT — Spectral-Domain Optical Coherence Tomography (спектрально-доменная оптическая когерентная томография)
• INL — Inner Nuclear Layer (внутренний ядерный слой)
• ONL — Outer Nuclear Layer (наружный ядерный слой)
• logMAR — Logarithm of the Minimum Angle of Resolution (логарифм минимального угла разрешения)