Корреляция между уровнем флоуа и ответом на anti-VEGF терапию при влажной возрастной макулярной дегенерации

Введение

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является ведущей причиной потери зрения у пожилых пациентов. Ингибиторы ангиогенеза (anti-VEGF) стали стандартом лечения, однако индивидуальный ответ на терапию может варьировать. В данной статье исследуется связь между уровнем феномена флоуа (aqueous flare) и активностью заболевания при использовании протокола "лечи-и-продлевай" (T&E).

Цель

Проанализировать взаимосвязь между уровнем флоуа и активностью влажной ВМД на фоне лечения anti-VEGF препаратами по протоколу T&E.

Методы

В одноцентровом исследовании участвовали 84 глаза 84 пациентов с влажной ВМД и 17 глаз 17 пациентов с сухой ВМД (Офтальмологическое отделение, больница Мехиляйнен, Хельсинки, Финляндия). Уровень флоуа измеряли с помощью лазерного флометра. Критерием включения было получение минимум 6 инъекций anti-VEGF до включения в исследование.

Результаты

Уровень флоуа обратно коррелировал с интервалом между инъекциями anti-VEGF (R²=0.16, p<0.001). В группе с интервалом 4-6 недель уровень флоуа составил 13.6±8.3 pu/ms против 7.9±2.9 pu/ms (p=0.008), 7.8±3.5 pu/ms (p=0.006) и 7.2±3.8 pu/ms (p=0.002) в группах с интервалами 7-9, 10-12 и 13-16 недель соответственно.

У пациентов, которым требовалось сокращение интервала между инъекциями, уровень флоуа был выше (15.4±8.5 pu/ms) по сравнению с группами, где интервалы сохранялись (8.6±3.8 pu/ms, p=0.003) или увеличивались (7.3±3.3 pu/ms, p<0.001). Также обнаружена корреляция между уровнем флоуа и объемом макулы (R²=0.07, p=0.018).

Наличие интраретинальной жидкости ассоциировалось с более высокими показателями флоуа (13.8±8.6 pu/ms против 8.0±4.0 pu/ms при ее отсутствии, p<0.001). Возраст пациентов, наличие псевдофакии или тип anti-VEGF препарата не влияли на уровень флоуа.

Выводы

Измерение уровня флоуа коррелирует с активностью влажной ВМД на фоне anti-VEGF терапии. Этот показатель может быть полезен для оценки состояния пациентов и принятия решений о модификации схемы лечения.

Термины и сокращения

• ВМД - возрастная макулярная дегенерация
• anti-VEGF - препараты, ингибирующие фактор роста эндотелия сосудов
• T&E (treat-and-extend) - протокол "лечи-и-продлевай"
• pu/ms (photon units/millisecond) - фотонные единицы/миллисекунда (единицы измерения флоуа)
• Флоуа (aqueous flare) - феномен светорассеяния во влаге передней камеры, маркер воспаления