Кумулятивная частота макулярного отека при неинфекционном увеите указывает на раннее терапевтическое окно

Введение

Макулярный отек, ассоциированный с увеитом (UME), является значимой причиной нарушения зрения у пациентов с неинфекционным увеитом (NIU). Однако данные о частоте возникновения UME остаются недостаточно изученными. В данной работе оценивалась кумулятивная частота развития UME.

Цель

Изучить кумулятивную частоту возникновения макулярного отека у пациентов с неинфекционным увеитом и определить ключевые факторы риска.

Методы

Были проанализированы медицинские записи пациентов с диагнозом увеита, зарегистрированных в период с 2010 по 2024 год в регистре Северного региона Дании (население 600 000 человек). Рассчитывались положительные прогностические значения (PPV) для диагноза увеита и его подтипов. Данные использовались для оценки распространенности, частоты и кумулятивной частоты UME. Статистический анализ включал критерий хи-квадрат и модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

Из 1476 рассмотренных медицинских записей PPV для диагноза увеита составил 92.2% (95% ДИ: 90.7-93.5), а для подтипов увеита — 88.4% (95% ДИ: 86.8-90.0). Среди 1218 пациентов с NIU у 6.9% был выявлен UME на момент обращения. В течение наблюдения у 8.3% пациентов развился UME с частотой 1.4 на 100 человеко-лет (95% ДИ: 1.3-1.7) и кумулятивной частотой 10.7% (95% ДИ: 8.5-13.5). Более высокий риск UME наблюдался у пациентов с:

• двусторонним увеитом,
• системными заболеваниями,
• промежуточным, задним увеитом и панувеитом (p < 0.001).

Наибольший рост кумулятивной частоты UME отмечался в первые 2 года после обращения.

Выводы

Высокие значения PPV подтверждают надежность регистра для исследований увеита. UME часто присутствует уже при первом визите в клинику. Пациенты с NIU имеют повышенный риск развития UME в первые 2 года после обращения, что указывает на критически важное окно для активного контроля воспаления.

Сокращения и термины:

• UME (uveitis-associated macular edema) — макулярный отек, ассоциированный с увеитом.
• NIU (non-infectious uveitis) — неинфекционный увеит.
• PPV (positive predictive value) — положительное прогностическое значение.
• ДИ — доверительный интервал.