Толщина липидного слоя слезной пленки: методы измерения, нормативные значения и изменения при заболеваниях глазной поверхности

Введение

Нестабильность слезной пленки является одним из ключевых патологических механизмов синдрома сухого глаза (ССГ), возникающего из-за нарушения гомеостаза слезной жидкости, снижения ее объема или изменений липидного слоя. Липидный слой, секретируемый мейбомиевыми железами, может быть визуализирован качественно и количественно. В данном обзоре суммированы различные методы измерения толщины липидного слоя (LLT), нормативные значения и его изменения при заболеваниях поверхности глаза.

Цель

Обзор посвящен анализу современных методов измерения LLT, определению нормативных значений и оценке изменений липидного слоя при патологиях глазной поверхности, таких как ССГ и дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ).

Методы

Были проанализированы полные тексты 88 из 236 статей, найденных в базах данных PubMed, ScienceDirect и Google Scholar по ключевым словам: "Толщина липидного слоя слезной пленки", "Липидный слой", "Синдром сухого глаза", "Дисфункция мейбомиевых желез", "Мейбография" и "Интерферометрия".

Результаты

Современные методы визуализации, такие как LipiView, Oculus Keratograph 5M и Tearscope, используют принципы интерференции, но не являются взаимозаменяемыми для измерения LLT. У здоровых людей LLT колеблется от 13 до 170 нм в зависимости от прибора и шкалы оценки. У пациентов с ССГ центральные значения LLT варьируют от 33 до 84 нм и зависят от тяжести заболевания. Существуют противоречивые данные о связи LLT с возрастом и полом. LLT положительно коррелирует с количеством экспрессируемых мейбомиевых желез и отрицательно — с их потерей. Также LLT ассоциируется с временем разрыва слезной пленки, тяжестью ДМЖ и нарушениями паттерна моргания.

Выводы

Значительное перекрытие значений LLT у здоровых людей и пациентов с ССГ ограничивает его диагностическую ценность при ССГ. Для повышения клинической применимости необходимы дальнейшие исследования, изучающие вариации LLT в разных условиях окружающей среды и у больших когорт пациентов с различной степенью тяжести ССГ.

Термины и сокращения

• LLT (Lipid Layer Thickness) — толщина липидного слоя слезной пленки.
• ССГ (DED, Dry Eye Disease) — синдром сухого глаза.
• ДМЖ (MGD, Meibomian Gland Dysfunction) — дисфункция мейбомиевых желез.
• LipiView, Oculus Keratograph 5M, Tearscope — приборы для анализа липидного слоя.