Долгосрочный томографический, рефракционный и зрительный анализ глаз с экстремальным уплощением роговицы после кросс-линкинга при кератоконусе

Введение

Кератоконус — прогрессирующее заболевание роговицы, приводящее к ее истончению и выпячиванию. Одним из методов лечения является кросс-линкинг роговицы (CXL), который укрепляет роговичную ткань. Однако в некоторых случаях после CXL наблюдается чрезмерное уплощение роговицы, что может влиять на зрительные функции.

Цель

Оценить долгосрочные томографические, рефракционные и зрительные характеристики глаз с экстремальным уплощением роговицы после CXL при прогрессирующем кератоконусе.

Методы

Ретроспективное обсервационное исследование включало глаза, подвергшиеся CXL с удалением эпителия в период с июня 2006 по март 2017 года, у которых наблюдалось экстремальное кератометрическое уплощение (>5 диоптрий) и минимальный период наблюдения 5 лет. Оценивались зрительные, томографические, пахиметрические и рефракционные параметры.

Результаты

Средний период наблюдения составил 7.6 ± 2.6 года (диапазон 5–13 лет). В исследование включено 15 глаз. Среднее максимальное кератометрическое уплощение (Kmax) составило -7.58 ± 2.63 D (диапазон 5.0–12.2 D, P <0.001). Примерно 56.25% (9/15) глаз демонстрировали прогрессирующее уплощение в течение лет. У 40% (6/15) наблюдалось улучшение корригированной остроты зрения (CDVA) на одну или более строк, а у 26.6% (5/16) — ухудшение CDVA. Логистический регрессионный анализ показал, что послеоперационное уплощение Kmax >2 D в первый год после операции (отношение шансов 17.7, 95% доверительный интервал 4.4–71.2) и предоперационный Kmax >55 D (отношение шансов 8.8, 95% доверительный интервал 2.7–28.3) были значимыми факторами риска экстремального послеоперационного уплощения.

Выводы

Прогрессирующее экстремальное уплощение роговицы, сопровождающееся снижением CDVA, является поздним осложнением CXL, которое может потребовать трансплантации роговицы для восстановления зрения. Более крутая предоперационная роговица и уплощение >2 D в первый год после операции были значимыми факторами риска долгосрочного экстремального уплощения.

Термины и сокращения

• CXL (Corneal Cross-linking) — кросс-линкинг роговицы, метод укрепления роговичной ткани.
• Kmax (Maximum Keratometry) — максимальная кератометрия, показатель кривизны роговицы.
• CDVA (Corrected Distance Visual Acuity) — корригированная острота зрения вдаль.
• D (Diopter) — диоптрия, единица измерения оптической силы.