Направление: Офтальмология

Макулярный отек и тампонада силиконовым маслом: клинические особенности, прогностические факторы и лечение

Журнал: Retina (Philadelphia, Pa.) • 09.04.2025

Введение

Макулярный отек (ME) является серьезным осложнением, возникающим после витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом (SO). Несмотря на широкое применение SO в хирургии сетчатки, его влияние на развитие ME остается недостаточно изученным. Данное исследование направлено на оценку частоты возникновения ME, выявление прогностических факторов и разработку оптимальных стратегий лечения.

Цель

Определить частоту возникновения ME, прогностические факторы и тактику ведения пациентов с ME, ассоциированным с тампонадой SO.

Методы

В ретроспективное сравнительное обсервационное исследование включены пациенты, перенесшие PPV с тампонадой SO по поводу регматогенной отслойки сетчатки (RRD) или персистирующего макулярного отверстия (FTMH). Анализировались демографические данные, клинические характеристики и результаты ОКТ, с акцентом на наличие ME. Для контроля смешивающих переменных использовался метод сопоставления по склонности, а многофакторный логистический регрессионный анализ позволил выявить предикторы развития ME.

Результаты

В исследование включено 114 глаз 112 пациентов. ME развился у 64 глаз (56,1%) во время тампонады SO. Средняя продолжительность тампонады SO была достоверно выше в группе ME (665 дней, SD 580) по сравнению с группой без ME (239 дней, SD 196) (p<0,0001). PVR выявлен у 74 глаз (71,4%) в группе RRD. Кроме того, у 49% глаз, не имевших ME во время тампонады SO, ME развился после удаления SO, со средним увеличением CMT на 39 мкм (SD 9). Многофакторный анализ выявил, что ретинэктомия (62% в группе ME против 29% в группе без ME, p=0,0013) и более длительная тампонада SO (p<0,0001) ассоциированы с развитием ME.

Выводы

Исследование демонстрирует высокую частоту развития ME при тампонаде SO. Продолжительная тампонада SO и ретинэктомия являются значимыми предикторами ME. Полученные данные подчеркивают важность тщательного мониторинга и своевременного удаления SO для минимизации осложнений, связанных с ME.

Термины и сокращения

  • ME (Macular Edema) – макулярный отек.
  • SO (Silicone Oil) – силиконовое масло.
  • PPV (Pars Plana Vitrectomy) – витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела.
  • RRD (Rhegmatogenous Retinal Detachment) – регматогенная отслойка сетчатки.
  • FTMH (Full-Thickness Macular Hole) – сквозное макулярное отверстие.
  • PVR (Proliferative Vitreoretinopathy) – пролиферативная витреоретинопатия.
  • OCT (Optical Coherence Tomography) – оптическая когерентная томография.
  • CMT (Central Macular Thickness) – толщина центральной зоны сетчатки.
Дата публикации на сайте: