Направление: Офтальмология

Неинвазивная стимуляция мозга для лечения дефектов зрения: систематический обзор и метаанализ

Журнал: Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology • 22.03.2025

Введение

Инсульт или оптическая нейропатия могут приводить к потере зрения или дефектам зрительного поля (VFD), включая гомонимную гемианопсию. В последнее время одним из распространенных методов коррекции VFD является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS).

Цель

Оценить эффективность повторяющейся трансорбитальной стимуляции переменным током (rTACS) у пациентов с дефектами зрения, в частности с гомонимной гемианопсией.

Методы

Был проведен систематический поиск публикаций в базах данных PubMed, Embase, Cochrane и Scopus до сентября 2023 года. Отбирались соответствующие рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), данные из которых были извлечены и проанализированы. Рассчитывался объединенный средний разброс (MD) для изменений в точности обнаружения при высокоразрешающей периметрии (HRP DA), точности фиксации (HRP FA), фовеальном пороге статической автоматизированной периметрии (SAP FT) и остроте зрения (VA) вблизи.

Результаты

В анализ были включены 4 РКИ. По сравнению с контрольной группой, у пациентов, получавших rTACS, наблюдалось значительное увеличение HRP DA (SMD = 0,35; 95% ДИ [0,003; 0,694], P = 0,048). Однако различий между группами по HRP FA, SAP FT, VA вблизи и среднему порогу обнаружено не было (SMD = 0,14; 95% ДИ [-0,21; 0,48], P = 0,43; SMD = 0,17; 95% ДИ [-0,11; 0,45], P = 0,23; SMD = 0,32; 95% ДИ [-0,24; 0,88], P = 0,26; SMD = 0,31; 95% ДИ [-0,04; 0,65], P = 0,08 соответственно).

Выводы

Существующие данные свидетельствуют о том, что rTACS может быть перспективным методом лечения пациентов с гомонимной гемианопсией, демонстрируя значительное улучшение HRP DA. Несмотря на отсутствие статистической значимости по некоторым параметрам, результаты подчеркивают необходимость проведения более масштабных РКИ с длительным периодом наблюдения.

Термины и сокращения

  • rTACS (repetitive transorbital alternating current stimulation) — повторяющаяся трансорбитальная стимуляция переменным током.
  • VFD (Visual field defect) — дефект зрительного поля.
  • NIBS (Non-invasive brain stimulation) — неинвазивная стимуляция мозга.
  • HRP DA (High-resolution perimetry detection accuracy) — точность обнаружения при высокоразрешающей периметрии.
  • HRP FA (High-resolution perimetry fixation accuracy) — точность фиксации при высокоразрешающей периметрии.
  • SAP FT (Static automated perimetry foveal threshold) — фовеальный порог статической автоматизированной периметрии.
  • VA (Visual acuity) — острота зрения.
  • RCT/RКИ (Randomized controlled trial) — рандомизированное контролируемое испытание.
  • SMD (Standardized mean difference) — стандартизированная средняя разница.
  • MD (Mean difference) — средняя разница.
Дата публикации на сайте: