Непрерывный и узловой швы при закрытии склерального кармана и конъюнктивы после эвисцерации с установкой акрилового глазного импланта

Введение

Существуют различные методы закрытия конъюнктивы после эвисцерации с установкой акрилового глазного импланта, однако единого предпочтительного подхода нет. В данном исследовании сравниваются непрерывный и узловой швы для закрытия склерального кармана и конъюнктивы после указанной процедуры.

Цель

Сравнить эффективность непрерывного и узлового швов при закрытии склерального кармана и конъюнктивы после эвисцерации и установки акрилового импланта.

Методы

Исследование представляло собой ретроспективное сравнительное наблюдение, проведенное в South Valley University Hospital. В анализ включены все случаи эвисцерации с установкой акрилового импланта с 1 марта 2019 года по 31 марта 2024 года. Для каждого пациента оценивались демографические данные, показания к операции, клинический анамнез, детали операции и послеоперационное наблюдение.

Результаты

В исследование включены 47 пациентов: 27 в группе A (непрерывный шов) и 20 в группе B (узловой шов). Средний возраст пациентов составил 38,52 ± 12,8 и 39,35 ± 14,5 лет в группах A и B соответственно (p = 0,839). Мужчины составили 51,9% (14/27) и 50% (10/20) в группах A и B (p = 0,901). Основные показания к операции:

• Абсолютная глаукома: 18,5% (5) в группе A и 15% (3) в группе B.
• Передний стафилома: 25,9% (7) и 25% (5) соответственно.
• Атрофия/фтизис: 22,2% (6) и 25% (5).
• Застарелая травма: 33,3% (9) и 35% (7) (p = 0,769).

Средний размер импланта в обеих группах составил 20 мм. Период наблюдения: 20,19 ± 3,2 месяцев в группе A и 19,95 ± 3,4 месяцев в группе B (p = 0,812). Инфекций или экструзии импланта не зафиксировано ни в одной группе. Однако в группе B отмечено 3 случая (15%) расхождения раны и экспозиции импланта, в то время как в группе A таких случаев не было (0%) (p = 0,029).

Выводы

Непрерывный шов при закрытии склерального кармана и конъюнктивы после эвисцерации с установкой акрилового импланта обеспечивает лучшие результаты заживления по сравнению с узловым швом.

Термины и сокращения

• Эвисцерация (evisceration) – хирургическое удаление содержимого глазного яблока с сохранением склеры.
• Акриловый глазной имплантат (acrylic ocular implant) – синтетический протез, используемый для замещения удаленных структур глаза.
• Склеральный карман (scleral pocket) – сформированное углубление в склере для размещения импланта.
• Конъюнктива (conjunctiva) – слизистая оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность век.