Нейродегенерация сетчатки, анализ нейроретинального ободка и толщина хориоидеи при псевдоэксфолиативном синдроме с использованием спектральной оптической когерентной томографии

Введение

Псевдоэксфолиативный (PEX) синдром — это системное заболевание, характеризующееся накоплением фибриллярного материала в тканях глаза и внеглазных структурах, преимущественно поражающее передний сегмент глаза. Хотя PEX известен как фактор риска открытоугольной глаукомы, его влияние на структуры сетчатки изучено недостаточно.

Цель

Целью данного исследования была оценка толщины макулы, циркумпапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (cRNFL) и хориоидеи у пациентов с PEX без глаукомы.

Методы

В перекрестное исследование были включены две группы: группа PEX и контрольная группа, обе без признаков глаукомного повреждения и с внутриглазным давлением (IOP) ниже 19 мм рт. ст. Участники прошли полное офтальмологическое обследование. Для измерения cRNFL, макулярной толщины, ширины минимального нейроретинального ободка на уровне отверстия мембраны Бруха (BMO-MRW) и толщины хориоидеи использовалась спектральная оптическая когерентная томография (SD-OCT). Всего было обследовано 60 глаз: 38 с PEX и 22 в контрольной группе.

Результаты

Демографические и клинические характеристики групп были схожи. В группе PEX наблюдалось значительное уменьшение толщины cRNFL в назально-нижнем квадранте по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Кроме того, у пациентов с PEX выявлено значительное снижение толщины в верхнем, нижнем, назально-нижнем, назально-верхнем квадрантах и общей толщины ганглиозного клеточного слоя (GCL), а также в назально-нижнем, назально-верхнем квадрантах и общей толщины внутреннего плексиформного слоя (IPL) (p < 0,05). Толщина BMO-MRW во всех секторах имела тенденцию к уменьшению в группе PEX, но статистически значимых различий не выявлено (p > 0,05). Толщина хориоидеи в височной области была значимо больше в группе PEX (p < 0,05).

Выводы

Исследование демонстрирует значительную связь между PEX-синдромом и уменьшением толщины GCL и IPL, что указывает на возможность использования этих изменений в качестве ранних маркеров глаукомы или более широких нейродегенеративных процессов. Также выявлено уменьшение толщины cRNFL у пациентов с PEX, что подтверждает возможность раннего выявления глаукомного повреждения. Полученные данные подчеркивают необходимость долгосрочных исследований для изучения нейродегенерации, связанной с PEX, и ее возможной связи с неврологическими заболеваниями.

Термины и сокращения

• PEX — псевдоэксфолиативный синдром.
• cRNFL — циркумпапиллярный слой нервных волокон сетчатки.
• GCL — ганглиозный клеточный слой.
• IPL — внутренний плексиформный слой.
• BMO-MRW — минимальная ширина нейроретинального ободка на уровне отверстия мембраны Бруха.
• SD-OCT — спектральная оптическая когерентная томография.
• IOP — внутриглазное давление.