Оценка сосудистой и структурной гемиретинальной асимметрии на разных стадиях глаукомы нормального давления с помощью оптической когерентной томографии

Введение

Глаукома нормального давления (NTG) представляет собой подтип первичной открытоугольной глаукомы, характеризующийся прогрессирующей потерей ганглиозных клеток сетчатки и атрофией зрительного нерва, несмотря на нормальные значения внутриглазного давления. Одним из ключевых признаков NTG является гемиретинальная асимметрия, которая может играть важную роль в диагностике и определении стадии заболевания.

Цель исследования

Изучить гемиретинальную асимметрию по параметрам плотности перипапиллярных капилляров (pcVD), плотности сосудов макулы (macVD), толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) и толщины комплекса ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя (GCIPL) на разных стадиях NTG. Определить, может ли асимметрия служить инструментом для стадирования заболевания.

Методы

В исследование включено 199 пациентов, разделенных на группы в зависимости от стадии NTG: препериметрическая, ранняя, умеренная и продвинутая (на основе среднего отклонения (MD)). Плотность сосудов оценивалась с помощью оптической когерентной томографии с ангиографией (OCTA), а толщина RNFL и GCIPL измерялась с помощью спектральной оптической когерентной томографии (SD-OCT). Параметр асимметрии определялся как абсолютная разница между верхними и нижними значениями в одном глазу. Анализировались характеристики этих параметров на разных стадиях глаукомы, а также распределение структурных повреждений среди групп.

Результаты

Параметры гемиретинальной асимметрии продемонстрировали статистически значимые различия между четырьмя группами, следуя тенденции: умеренная стадия > ранняя > поздняя > препериметрическая. Кроме того, разница в pcVD (hd pcVD, P=0.009) и разница в RNFL (hd RNFL, P=0.003) статистически значимо отличались между препериметрической и ранней стадиями. Также у 50–80% участников в каждой группе структурные параметры были меньше в нижней гемисфере.

Выводы

Параметр гемиретинальной асимметрии демонстрирует четкую тенденцию на разных стадиях NTG, что может помочь в стадировании заболевания до наступления умеренной стадии. Кроме того, он обладает преимуществами в дифференциации между препериметрической и ранней стадиями. Также подтверждено, что структурные повреждения в нижней гемисфере глаза выражены сильнее.

Термины и сокращения

• NTG – Normal Tension Glaucoma (глаукома нормального давления)
• pcVD – peripapillary capillary vessel density (плотность перипапиллярных капилляров)
• macVD – macular vessel density (плотность сосудов макулы)
• RNFL – retinal nerve fibre layer (слой нервных волокон сетчатки)
• GCIPL – ganglion cell-inner plexiform layer (комплекс ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя)
• OCTA – optical coherence tomography angiography (оптическая когерентная томография с ангиографией)
• SD-OCT – spectral-domain optical coherence tomography (спектральная оптическая когерентная томография)
• MD – mean deviation (среднее отклонение)