Изменения толщины хориоидеи и решётчатой пластинки при псевдоэксфолиативном синдроме и глаукоме по данным оптической когерентной томографии

Введение

Синдром псевдоэксфолиации (PXS) является значимым фактором риска развития псевдоэксфолиативной глаукомы (PXG), оказывая влияние на ткани заднего сегмента глаза, такие как хориоидея и решётчатая пластинка (LC). Данное исследование направлено на изучение изменений этих структур у пациентов с PXS и PXG по сравнению со здоровыми лицами с использованием оптической когерентной томографии (OCT).

Цель

Оценить изменения толщины хориоидеи и решётчатой пластинки у пациентов с PXS и PXG по сравнению с контрольной группой, а также определить потенциал OCT для ранней диагностики глаукомы у данной категории пациентов.

Методы

В соответствии с рекомендациями PRISMA, был проведён систематический обзор и метаанализ, зарегистрированный в PROSPERO (CRD42023415302). Поиск исследований осуществлялся в базах PubMed, Scopus и EMBASE до апреля 2023 года. Критерии отбора включали:

• наблюдательные исследования на людях;
• оценку хориоидеи и решётчатой пластинки с помощью OCT;
• сравнение пациентов с PXS и PXG со здоровыми лицами.

Проведены статистические анализы, включая метаанализ, оценку систематических ошибок, субгрупповой анализ и метарегрессию.

Результаты

В метаанализ включены 22 исследования с общим числом участников 2293 (717 пациентов с PXG, 708 с PXS и 868 здоровых лиц). У пациентов с PXG выявлено:

• значительное уменьшение толщины субфовеальной хориоидеи (CT), а также CT на расстоянии 1500 мкм и 3000 мкм в темпоральном и назальном направлении от фовеи;
• снижение средней перипапиллярной CT и средней толщины LC по сравнению с контрольной группой.

У пациентов с PXS также обнаружено значительное уменьшение:

• субфовеальной CT;
• CT на 1500 мкм темпорально и 3000 мкм назально от фовеи;
• средней перипапиллярной CT и толщины LC.

Выводы

Метаанализ подтвердил значительное истончение хориоидеи и решётчатой пластинки у пациентов с PXG и PXS по сравнению со здоровыми лицами. Мониторинг этих структур с помощью OCT может способствовать ранней диагностике глаукомы у пациентов с PXS, что имеет важное значение для их ведения.

Термины и сокращения

• PXS – псевдоэксфолиативный синдром (pseudoexfoliation syndrome).
• PXG – псевдоэксфолиативная глаукома (pseudoexfoliative glaucoma).
• OCT – оптическая когерентная томография (optical coherence tomography).
• LC – решётчатая пластинка (lamina cribrosa).
• CT – толщина хориоидеи (choroidal thickness).
• PRISMA – предпочтительные отчёты для систематических обзоров и метаанализов (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
• PROSPERO – международная база данных проспективной регистрации систематических обзоров.