Одномесячная тампонада силиконовым маслом снижает внутриглазные осложнения за счет уменьшения рекрутирования и активации лейкоцитов у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки

Введение

Силиконовое масло (SO) широко используется в витреоретинальной хирургии для лечения регматогенной отслойки сетчатки (RRD). Однако длительная тампонада SO может приводить к таким осложнениям, как эмульгирование масла, воспаление и повреждение внутриглазных структур. В данной статье исследуется влияние сокращенного срока тампонады SO (1 месяц) на уровень внутриглазных цитокинов и клинические исходы.

Цель

Сравнить влияние тампонады SO в течение одного месяца и стандартного срока на уровни воспалительных цитокинов и клинические исходы у пациентов, перенесших витрэктомию по поводу RRD.

Методы

В проспективном исследовании, проведенном с мая 2019 по март 2022 года, пациенты, перенесшие витрэктомию, были разделены на две группы: "Routine" (стандартный срок тампонады) и "Early" (1 месяц тампонады). Перед удалением SO проводился забор водянистой влаги для измерения уровней цитокинов, включая:

• GM-CSF (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)
• IFN-γ (интерферон-гамма)
• IL-4, IL-8, IL-10, IL-13, IL-17 (интерлейкины)
• MIP-1α (макрофагальный воспалительный белок-1α)
• TNF-α (фактор некроза опухоли-α)
• IL-1α (интерлейкин-1α)

Оценивались клинические исходы, такие как эмульгирование SO, формирование катаракты, рецидив RRD, плотность эндотелиальных клеток роговицы (CEC) и внутриглазное давление. Проводился статистический анализ для выявления различий и корреляций между уровнями цитокинов и клиническими характеристиками.

Результаты

В исследовании проанализированы 48 глаз: 28 в группе Routine и 20 в группе Early. В группе Early выявлены:

• Значительно более низкие уровни IL-8 и TNF-α (p=0.006 и p=0.013)
• Сниженное эмульгирование SO (p=0.01)
• Тенденция к меньшему количеству случаев катаракты и более высокой плотности CEC (p=0.019 и p=0.015)

Уровни IL-8 и TNF-α положительно коррелировали с IL-10 и MIP-1α.

Выводы

Одномесячная тампонада SO значительно снижает уровни внутриглазных воспалительных цитокинов и связанных с ними осложнений за счет уменьшения рекрутирования и активации лейкоцитов. Эти данные свидетельствуют о том, что сокращение сроков тампонады SO может эффективно минимизировать воспалительные осложнения, сохраняя терапевтическую эффективность. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию протоколов тампонады SO и изучение механизмов воспаления и эмульгирования для повышения безопасности и эффективности витреоретинальных операций.

Термины и сокращения

• SO – силиконовое масло (silicone oil)
• RRD – регматогенная отслойка сетчатки (rhegmatogenous retinal detachment)
• GM-CSF – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
• IFN-γ – интерферон-гамма
• IL – интерлейкин (interleukin)
• MIP-1α – макрофагальный воспалительный белок-1α
• TNF-α – фактор некроза опухоли-α
• CEC – плотность эндотелиальных клеток роговицы (corneal endothelial cell density)