ОКТ-ангиография и прогрессирующая потеря слоя нервных волокон сетчатки при открытоугольной глаукоме легкой-средней степени

Введение

Оптическая когерентная томография-ангиография (OCT-A) является перспективным методом визуализации микрососудистой сети сетчатки и зрительного нерва. Однако ее роль в прогнозировании прогрессирования глаукомы остается недостаточно изученной.

Цель

Оценить взаимосвязь между показателями OCT-A и прогрессирующей потерей слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) у пациентов с открытоугольной глаукомой легкой и средней степени тяжести.

Методы

В проспективном исследовании анализировались 111 квадрантов 59 глаз с открытоугольной глаукомой легкой-средней степени. Наблюдение проводилось минимум 2 года с выполнением не менее 3 сканирований OCT. На исходном уровне выполнялась OCT-A с оценкой плотности сосудов в перипапиллярной и парафовеальной областях по квадрантам.

Факторы, влияющие на скорость потери RNFL:

• Демографические: возраст, пол, наличие диабета и гипертензии
• Клинические: среднее и колебания ВГД, псевдоэксфолиации, кровоизлияния в ДЗН, толщина роговицы, исходное среднее отклонение на периметрии
• Параметры OCT-A: плотность сосудов в перипапиллярной и парафовеальной областях

Результаты

Среднее исходное отклонение по полю зрения составило -3.5±2.5 дБ, толщина RNFL в квадрантах - 97±18 мкм. Средний период наблюдения - 5.0±1.8 лет. Скорость истончения RNFL составила -1.67±0.2 мкм/год.

Многофакторный анализ выявил:

• Псевдоэксфолиации (коэффициент -0.78±0.34, p=0.025)
• Кровоизлияния в ДЗН (коэффициент -0.59±0.28, p=0.040)

как факторы, ассоциированные с более быстрым прогрессированием. Ни один из параметров OCT-A не показал значимой связи со скоростью потери RNFL.

Выводы

1. Наличие псевдоэксфолиаций и кровоизлияний в ДЗН являются значимыми факторами риска прогрессирования открытоугольной глаукомы.

2. Плотность поверхностных сосудов по данным OCT-A на исходном уровне не ассоциирована со скоростью потери RNFL при глаукоме легкой-средней степени.

Термины и сокращения

• OCT - Optical Coherence Tomography (оптическая когерентная томография)
• OCT-A - Optical Coherence Tomography Angiography (ОКТ-ангиография)
• RNFL - Retinal Nerve Fiber Layer (слой нервных волокон сетчатки)
• ВГД - внутриглазное давление
• ДЗН - диск зрительного нерва