Анализ оптической плотности субретинальной жидкости при болезни Фогта-Коянаги-Харада, заднем склерите и острой центральной серозной хориоретинопатии

Введение

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся скоплением субретинальной жидкости (SRF), таких как болезнь Фогта-Коянаги-Харада (VKH), задний склерит (PS) и острая центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), остается сложной задачей. Оптическая когерентная томография (OCT) позволяет оценить оптическую плотность (OD) SRF, что может иметь диагностическое и прогностическое значение.

Цель

Оценить диагностическую и прогностическую ценность анализа OD SRF у пациентов с VKH, PS и CSCR.

Методы

В исследование включены пациенты с впервые диагностированными VKH, PS и CSCR, у которых наблюдалась SRF. Анализ изображений OCT проводился с использованием программы ImageJ. Рассчитывались коэффициенты OD (ODR): отношение OD SRF к OD стекловидного тела (ODR1-2), пигментного эпителия сетчатки (ODR3) и слоя нервных волокон сетчатки (ODR4). Оценивались взаимосвязи между демографическими данными, офтальмологическими и OCT-признаками, изменением наилучшей корригированной остроты зрения (BCVA) и показателями OD.

Результаты

В исследование включены 64 пациента (81 глаз). ODR1 и ODR2 были достоверно выше при CSCR по сравнению с VKH (p = 0.004 и 0.031). ODR4 был значимо выше при PS, чем при VKH (p = 0.013). Увеличение воспалительной реакции передней камеры ассоциировалось с повышением OD SRF и ODR3 при PS (p = 0.034 и 0.016). Через 12 месяцев наблюдения во всех группах отмечено значимое улучшение BCVA (p < 0.05). В группе VKH OD стекловидного тела и ODR3 положительно коррелировали с исходной BCVA (p = 0.006 и < 0.001), а ODR4 — с BCVA через 12 месяцев (p = 0.03).

Заключение

Анализ OD SRF является неинвазивным, объективным и легко интерпретируемым методом дифференциальной диагностики VKH, PS и CSCR. Показатели OD могут служить ценным прогностическим инструментом, особенно у пациентов с VKH, в отношении восстановления остроты зрения.

Термины и сокращения

• VKH — болезнь Фогта-Коянаги-Харада (Vogt-Koyanagi-Harada disease)
• PS — задний склерит (posterior scleritis)
• CSCR — центральная серозная хориоретинопатия (central serous chorioretinopathy)
• SRF — субретинальная жидкость (subretinal fluid)
• OCT — оптическая когерентная томография (optical coherence tomography)
• OD — оптическая плотность (optical density)
• ODR — коэффициент оптической плотности (optical density ratio)
• BCVA — наилучшая корригированная острота зрения (best corrected visual acuity)