Относительный экзофтальм при параличе лицевого нерва

Введение

Офтальмологические проявления паралича лицевого нерва, такие как лагофтальм, хорошо изучены. Однако влияние паралича CN 7 на позицию глазного яблока и его последствия для симптоматики и лечения остаются малоизученными. Авторы выдвигают гипотезу, что паралич CN 7 связан с ипсилатеральным экзофтальмом.

Цель

Исследование направлено на оценку изменений положения глазного яблока у пациентов с параличом лицевого нерва и их клинического значения.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 500 пациентов с диагнозами, соответствующими кодам ICD G51.0-G51.9, в третичном медицинском учреждении с января по ноябрь 2023 года. Критерии включения:

• односторонний паралич CN 7,
• наличие КТ-изображений после постановки диагноза.

Исключены пациенты младше 18 лет, с двусторонним параличом CN 7 или некачественными КТ-снимками. Положение глазного яблока измеряли на аксиальных КТ-изображениях двумя методами, ранее подтвердившими корреляцию с экзофтальмометрией по Хертелю.

Результаты

Из 500 пациентов 55 соответствовали критериям включения. Распределение:

• 55% (n=30) — мужчины,
• 58% (n=32) — правосторонний паралич CN 7.

Основная этиология — острый паралич Белла (76%, n=42). КТ-измерения выявили статистически значимый относительный экзофтальм на пораженной стороне: в среднем 0.89 мм (Метод 1) и 0.92 мм (Метод 2) (p < 0.001 для обоих методов).

Выводы

Исследование впервые демонстрирует изменение положения глазного яблока при параличе CN 7. Наблюдаемый экзофтальм подчеркивает важность оценки позиции глазного яблока в офтальмологическом ведении таких пациентов.

Термины и сокращения

• CN 7 — Nervus facialis, лицевой нерв.
• Экзофтальм — выпячивание глазного яблока.
• Лагофтальм — неполное смыкание век.
• КТ — компьютерная томография.
• ICD — International Classification of Diseases (Международная классификация болезней).