Применение мультифокальной электроретинографии для оценки терапевтического эффекта однократного интравитреального введения имплантата дексаметазона (Ozurdex®) при рефрактерном диабетическом макулярном отеке

Введение

Рефрактерный диабетический макулярный отек (ДМО) остается сложной задачей в офтальмологии, несмотря на применение анти-VEGF-терапии. В данной статье исследуется эффективность однократного интравитреального введения имплантата дексаметазона (Ozurdex^®) у пациентов с рефрактерным ДМО с использованием анатомических и функциональных методов оценки.

Цель

Оценить терапевтический эффект однократного введения имплантата дексаметазона у пациентов с рефрактерным ДМО с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), наилучшей корригированной остроты зрения (НКОЗ) и мультифокальной электроретинографии (mfERG).

Методы

В проспективное интервенционное исследование включено 20 глаз с рефрактерным ДМО, ранее получавших 6 инъекций анти-VEGF. Критерием включения была центральная толщина сетчатки (ЦТС) >300 мкм по данным ОКТ. Через 4 недели после последней инъекции анти-VEGF выполнялось введение имплантата дексаметазона. Оценивались изменения:

• ЦТС по данным ОКТ
• НКОЗ (logMAR)
• Амплитуда p1 кольца 1 на mfERG
• Внутриглазное давление (ВГД)

Параметры регистрировали до инъекции, а также через 2, 4 и 6 месяцев после введения.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 62,83±6,34 года, средняя продолжительность диабета - 16,7±2,21 года. Через 2 месяца после введения отмечены:

• Статистически значимое уменьшение ЦТС (p=0,046)
• Улучшение НКОЗ (p<0,001)
• Увеличение амплитуды p1 на mfERG (p<0,001)

Через 4 месяца изменения перестали быть статистически значимыми, а к 6 месяцам все параметры практически вернулись к исходным значениям. ВГД не показало значимого повышения на всех сроках наблюдения. Обнаружена значимая отрицательная корреляция между параметрами mfERG и ОКТ до и через 6 месяцев после инъекции (p=0,000).

Выводы

Однократное интравитреальное введение дексаметазона у пациентов с рефрактерным ДМО вызывает значительные анатомические и функциональные улучшения, однако эффект сохраняется лишь до 4 месяцев. К 6 месяцам терапевтический эффект полностью исчезает. Лечение продемонстрировало отличный профиль безопасности. Исследование подтвердило ценность mfERG как чувствительного биомаркера эффективности лечения.

Термины и сокращения

• ДМО - диабетический макулярный отек
• ОКТ - оптическая когерентная томография
• НКОЗ - наилучшая корригированная острота зрения
• mfERG - мультифокальная электроретинография
• VEGF - vascular endothelial growth factor (фактор роста эндотелия сосудов)
• ЦТС - центральная толщина сетчатки
• ВГД - внутриглазное давление
• DEX - дексаметазон