Загадочный поздний рецидив тиреоидной офтальмопатии: серия случаев

Введение

Тиреоидная офтальмопатия (TED) — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое обычно длится от 18 до 36 месяцев и считается самоограничивающимся. Однако поздние рецидивы TED, определяемые как возобновление активной орбитопатии спустя 5 и более лет после периода ремиссии, встречаются редко и недостаточно описаны в литературе.

Цель исследования

Целью данного исследования был ретроспективный анализ случаев позднего рецидива TED у пациентов, наблюдавшихся в период с 2016 по 2024 год.

Методы

Были рассмотрены три клинических случая:

• Случай 1: 69-летняя женщина с рецидивом TED спустя 40 лет после первого эпизода.
• Случай 2: 86-летняя женщина с реактивацией заболевания через 20 и 34 года после первичного проявления.
• Случай 3: 52-летний мужчина с рецидивом через 9 лет после первого эпизода.

Диагноз подтверждался клиническим обследованием, повышенным уровнем антител к рецептору тиреотропина (TRAb) и характерными радиологическими признаками.

Результаты

Все пациенты получали комбинированное лечение, включающее:

• Ритуксимаб
• Внутривенный метилпреднизолон
• Пероральный микофенолата мофетил
• Циклоспорин
• Пероральный метотрексат
• Орбитальную лучевую терапию
• Хирургическую декомпрессию орбиты

Во всех случаях удалось достичь ремиссии заболевания.

Выводы

Данная серия случаев демонстрирует возможность позднего рецидива TED, иногда спустя десятилетия после первичного проявления. Это подчеркивает потенциальную тяжесть заболевания и необходимость мультимодального подхода к лечению. Клиницисты должны информировать пациентов о возможности рецидива TED даже после длительной ремиссии.

Термины и сокращения

• TED (Thyroid Eye Disease) — тиреоидная офтальмопатия, аутоиммунное заболевание, связанное с патологией щитовидной железы.
• TRAb (Thyrotropin Receptor Antibodies) — антитела к рецептору тиреотропина, маркер аутоиммунного процесса при TED.