Направление: Офтальмология

Количественный анализ мягких тканей орбиты с использованием 3D-FSE-Dixon последовательности: связь с эффективностью пульс-терапии метилпреднизолоном при тиреоид-ассоциированной офтальмопатии

Журнал: Journal of magnetic resonance imaging : JMRI • 29.03.2025

Введение

Трехмерная последовательность быстрого спинового эха с подавлением сигнала от жира на основе 2-точечного метода Диксона (3D-FSE-Dixon) позволяет оценивать объем и водную фракцию (WF) орбитальных тканей.

Цель

Исследовать взаимосвязь между параметрами, полученными с помощью 3D-FSE-Dixon, и эффективностью пульс-терапии метилпреднизолоном (MPPT) у пациентов с активной умеренной и тяжелой тиреоид-ассоциированной офтальмопатией (TAO).

Методы

В ретроспективное исследование включены 59 пациентов с TAO (29 женщин, 30 мужчин, средний возраст 49,1 ± 10,9 лет). Из них у 26 (15 женщин, 11 мужчин, 48,4 ± 11,1 лет) наблюдалось улучшение после MPPT, а у 33 (14 женщин, 19 мужчин, 49,6 ± 10,9 лет) — нет. Использовалась 3D-FSE-Dixon последовательность на 3 Тл.

Методы анализа включали:

  • Ручную сегментацию костной орбиты (BO), всей орбиты (WO), глазного яблока (GO), слезной железы (LG) и зрительного нерва (ON).
  • Многомерный порог (MDT) для выделения орбитального жира (OF).
  • Расчет WF на основе водных и in-phase изображений.
  • Оценку эффективности лечения в течение 2 недель после MPPT.

Результаты

Группа с положительным ответом на MPPT имела достоверно более высокую WF до лечения (ETM: 0,86 ± 0,06 vs. 0,82 ± 0,07; OF: 0,21 ± 0,04 vs. 0,19 ± 0,02), но без различий в объеме тканей. После лечения WF значимо снизилась только в группе с положительным ответом (ETM: 0,86 ± 0,06 vs. 0,79 ± 0,05; OF: 0,21 ± 0,04 vs. 0,17 ± 0,03). WF экстраокулярных мышц (ETM) и длительность заболевания оказались независимыми предикторами эффективности MPPT.

Выводы

Более высокая WF экстраокулярных мышц до лечения ассоциирована с лучшим ответом на пульс-терапию метилпреднизолоном у пациентов с TAO. Этот параметр может быть полезен для прогнозирования эффективности лечения.

Сокращения и термины

  • 3D-FSE-Dixon — трехмерная последовательность быстрого спинового эха с подавлением жира на основе 2-точечного метода Диксона.
  • TAO (Thyroid-Associated Ophthalmopathy) — тиреоид-ассоциированная офтальмопатия.
  • MPPT (Methylprednisolone Pulse Therapy) — пульс-терапия метилпреднизолоном.
  • WF (Water Fraction) — водная фракция ткани.
  • ETM (Extraocular Muscles) — экстраокулярные мышцы.
  • OF (Orbital Fat) — орбитальный жир.
Дата публикации на сайте: