Рефракционные результаты и профиль безопасности после последовательной двусторонней катарактальной хирургии

Введение

Одновременная двусторонняя катарактальная хирургия (SBCS) остается предметом дискуссий в офтальмологии из-за потенциальных рисков, таких как двусторонние осложнения. Однако при соблюдении строгих протоколов она может быть эффективной и безопасной альтернативой традиционному поэтапному подходу.

Цель

Оценить безопасность и эффективность SBCS в условиях частной офтальмологической клиники, уделяя особое внимание послеоперационным рефракционным результатам, остроте зрения и частоте осложнений.

Методы

В ретроспективное наблюдательное исследование включены 200 глаз 100 пациентов, перенесших SBCS в период с января 2018 по апрель 2020 года. Предоперационная оценка включала:

• измерение остроты зрения,
• рефракцию,
• биометрию,
• осмотр переднего сегмента.

Хирургические вмешательства выполнялись одним хирургом с использованием фемтосекундного лазера или техники stop-and-chop в соответствии с рекомендациями iSBCS. Послеоперационное наблюдение проводилось на 1-й день и через 4 недели.

Результаты

Послеоперационные осложнения зафиксированы в 2,5% случаев:

• 2 случая одностороннего TASS,
• 1 случай отека роговицы,
• 1 реактивация диабетического макулярного отека,
• 1 случай офтальмогипертензии.

Все осложнения купированы медикаментозно, случаев эндофтальмита не выявлено. К 4-й неделе все глаза достигли остроты зрения 0,096 logMAR или лучше. Рефракционные результаты показали высокую точность без значительных отклонений.

Выводы

SBCS является безопасной и эффективной процедурой, обеспечивающей отличные зрительные и рефракционные результаты. Частота осложнений, включая TASS, остается низкой при соблюдении протоколов стерилизации и хирургической техники. Метод может рассматриваться как вариант выбора для пациентов с двусторонней катарактой.

Термины и сокращения

• SBCS (Simultaneous Bilateral Cataract Surgery) - одновременная двусторонняя катарактальная хирургия
• TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome) - синдром токсического переднего сегмента
• logMAR (Logarithm of the Minimum Angle of Resolution) - логарифм минимального угла разрешения
• iSBCS (International Society of Bilateral Cataract Surgeons) - Международное общество хирургов двусторонней катаракты