Случайное образование сквозного макулярного отверстия при воздействии диодного лазера: клиническое наблюдение

Введение

Случайные повреждения глаз, вызванные лазерными устройствами в немедицинских условиях, встречаются редко, но представляют серьезную угрозу для зрения. В данном случае описывается клиническое наблюдение у 24-летней женщины, у которой после случайного воздействия диодного лазера во время процедуры эпиляции в косметическом салоне развилось сквозное макулярное отверстие (FTMH) в правом глазу.

Цель

Демонстрация клинического случая, диагностики и лечения полнослойного макулярного отверстия, вызванного случайным воздействием лазера, а также обсуждение важности соблюдения мер безопасности при работе с лазерными устройствами.

Методы

Пациентка поступила с жалобами на резкое снижение зрения в правом глазу до уровня восприятия движения руки. Проведено комплексное офтальмологическое обследование, включая оптическую когерентную томографию (OCT), которая подтвердила наличие FTMH с полным разрушением слоев фовеальной сетчатки и кистозными изменениями на краях отверстия.

Результаты

Пациентке выполнено хирургическое вмешательство, включающее:

• Парсплана витрэктомию (PPV)
• Удаление внутренней пограничной мембраны (ILM)
• Газовую тампонаду для закрытия макулярного отверстия

Несмотря на успешное анатомическое закрытие отверстия, прогноз для зрения оставался осторожным из-за обширного фототермического повреждения пигментного эпителия сетчатки и слоя фоторецепторов.

Выводы

Данный случай демонстрирует тяжелые последствия несоблюдения мер безопасности при работе с лазерами в немедицинских учреждениях. Оптическая когерентная томография играет ключевую роль в диагностике и мониторинге лазерных повреждений сетчатки. Своевременное хирургическое вмешательство может способствовать анатомическому восстановлению, однако зрительный прогноз часто остается ограниченным из-за необратимого повреждения нейросенсорных структур сетчатки.

Термины и сокращения

• FTMH (Full-Thickness Macular Hole) - сквозное макулярное отверстие
• OCT (Optical Coherence Tomography) - оптическая когерентная томография
• PPV (Pars Plana Vitrectomy) - парсплановая витрэктомия
• ILM (Internal Limiting Membrane) - внутренняя пограничная мембрана