Современные тенденции в лечении регматогенной отслойки сетчатки и стратегии периоперационного позиционирования в Германии: результаты опроса retina.net

Введение

Регматогенная отслойка сетчатки (RRD) представляет собой офтальмологическую неотложную ситуацию, частота которой в Германии продолжает расти. Несмотря на наличие стандартизированных методов лечения, периоперационное позиционирование пациента играет ключевую роль в улучшении исходов и предотвращении осложнений, особенно у пациентов с ограниченной подвижностью. Анализ современных тенденций в хирургическом лечении RRD и подходах к позиционированию в сравнении с данными 2018 года является актуальной задачей.

Цель

Изучить текущие практики хирургического лечения RRD и стратегии периоперационного позиционирования среди витреоретинальных хирургов в Германии.

Методы

Проведен онлайн-опрос среди хирургов, входящих в исследовательскую сеть retina.net. Участникам было предложено оценить пять гипотетических клинических случаев острой RRD. Всего проанализировано 27 анкет, включая демографические данные, выбор хирургической техники, тип анестезии, стратегии позиционирования и послеоперационного ухода.

Результаты

• 50% респондентов были старше 50 лет, 86% работали в университетских офтальмологических клиниках, 89% выполнили более 1000 витреоретинальных операций.
• При RRD в верхневисочном квадранте рекомендовано пред- и послеоперационное латеральное позиционирование.
• 86% хирургов считают послеоперационное позиционирование критически важным для предотвращения складок макулы.
• 82% предпочитают полное дренирование субретинальной жидкости, 77% используют 23G трокар.
• При неосложненной RRD в факичных глазах 86% выбирают пломбирование (buckling), тогда как в сложных случаях нижней RRD 50% применяют силиконовое масло.
• 61% хирургов предпочитают общую анестезию, все операции проводятся в стационаре.

Выводы

При RRD в верхневисочном квадранте предпочтительно латеральное и последующее прон-позиционирование, тогда как при нижней RRD с использованием силиконового масла или пломбирования специфическое позиционирование не требуется. Послеоперационное позиционирование после витрэктомии (ppV) с газовой тампонадой 86% хирургов считают решающим для профилактики макулярных складок. Система 23G остается предпочтительной, несмотря на наличие меньших альтернатив. В отдельных случаях пломбирование сохраняет свою значимость.

Термины и сокращения

• RRD (Rhegmatogenous Retinal Detachment) – регматогенная отслойка сетчатки.
• ppV (pars plana vitrectomy) – витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела.
• 23G – размер троакара (23 gauge).
• Buckling surgery – склеральное пломбирование.