Сравнение проявлений увеита у пациентов с активным системным туберкулезом и у пациентов с положительным IGRA без активного заболевания

Введение

Увеит, связанный с туберкулезом (ТБ), представляет собой важную диагностическую и терапевтическую проблему, особенно в регионах с высокой распространенностью ТБ. Различия в клинических проявлениях у пациентов с активным системным ТБ и у пациентов с положительным IGRA (интерферон-гамма релиз-ассей), но без активного заболевания, остаются недостаточно изученными.

Цель

Оценить клинические проявления увеита у пациентов с активным системным ТБ и сравнить их с проявлениями у пациентов с увеитом неясной этиологии, у которых был положительный IGRA, но отсутствовал активный системный ТБ.

Методы

В ретроспективное исследование включены 118 пациентов, разделенных на три группы:

• 51 пациент с увеитом и активным системным ТБ,
• 52 пациента с увеитом неясной этиологии и положительным IGRA, но без активного системного ТБ,
• 15 пациентов с положительной ПЦР на Mycobacterium tuberculosis (Mtb) в глазных жидкостях, но без активного системного ТБ.

Анализировались демографические данные, офтальмологические находки и результаты обследования на системный ТБ.

Результаты

Пациенты с активным ТБ были преимущественно моложе. Типичные проявления офтальмологического ТБ (OTB) чаще наблюдались у пациентов с активным системным ТБ (p < 0,001) и были значимо ассоциированы с более молодом возрастом (p = 0,002). У пациентов без активного системного ТБ, но с положительной ПЦР на Mtb в глазных жидкостях, проявления увеита были схожи с таковыми у пациентов с активным ТБ, особенно в отношении наличия хориоидальных гранулем. В то же время у пациентов с неясной этиологией увеита и положительным IGRA чаще отмечались атипичные клинические проявления, и они были старше.

Выводы

Увеит, ассоциированный с активным системным ТБ, характеризовался типичными проявлениями OTB и чаще встречался у молодых пациентов. Полученные данные подчеркивают важность включения ТБ в дифференциальную диагностику увеита, особенно у молодых пациентов, а также указывают на то, что атипичные проявления могут чаще встречаться у пожилых пациентов и у пациентов без активного ТБ.

Термины и сокращения

• ТБ (TB) – туберкулез
• IGRA – интерферон-гамма релиз-ассей (тест на высвобождение интерферона-гамма)
• Mtb – Mycobacterium tuberculosis
• ПЦР (PCR) – полимеразная цепная реакция
• OTB – офтальмологический туберкулез (ocular tuberculosis)