Сравнительная эффективность режимов 3+PRN и 3+TAE конберцепта для лечения полипоидальной хориоидальной васкулопатии

Введение

Полипоидальная хориоидальная васкулопатия (PCV) является подтипом возрастной макулярной дегенерации (ВМД), требующей эффективного лечения для сохранения зрения. Интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов, включая конберцепт, стали стандартом терапии. Однако оптимальный режим дозирования после начальной фазы загрузки остается предметом дискуссий.

Цель

Сравнить эффективность и безопасность режимов 3+PRN (pro re nata, "по мере необходимости") и 3+TAE (treat-and-extend, "лечить и продлевать") интравитреального конберцепта у пациентов с PCV.

Методы

В ретроспективное одноцентровое исследование включены 106 пациентов с PCV, не получавших ранее лечения, которым проводились инъекции конберцепта с марта 2019 по сентябрь 2023 года. Пациенты были разделены на две группы:

• 3+PRN (65 пациентов) – после трех начальных ежемесячных инъекций дополнительные инъекции выполнялись по показаниям
• 3+TAE (41 пациент) – интервалы между инъекциями корректировались на основе активности поражения и стабильности остроты зрения

Оценивались следующие параметры в течение 12 месяцев:

• Лучшая корригированная острота зрения (BCVA)
• Толщина центральной зоны сетчатки (CRT)
• Высота отслойки пигментного эпителия (PED)
• Регресс полипоидальных поражений
• Количество инъекций и визитов

Результаты

Обе группы продемонстрировали значительное улучшение BCVA от исходного уровня до 12 месяца (3+TAE: с 53.9±16.5 до 61.4±10.9 букв; 3+PRN: с 54.6±15.8 до 60.7±11.5 букв; P<0.05 для обеих групп), без существенных межгрупповых различий (P>0.05). CRT и высота PED значительно уменьшились в обеих группах (P<0.001), также без межгрупповых различий.

Частота регресса полипоидальных поражений через 12 месяцев была сопоставима (3+TAE: 43.9%, 3+PRN: 44.6%; P=0.964). Группа 3+PRN потребовала меньше инъекций (7.4±0.7 против 8.2±1.6; P=0.003), но больше визитов для наблюдения (12.6±1.4 против 10.7±1.2; P<0.001) по сравнению с группой 3+TAE. Серьезных осложнений не зарегистрировано ни в одной группе.

Выводы

Оба режима введения конберцепта (3+PRN и 3+TAE) эффективны и безопасны для лечения PCV, демонстрируя сходные улучшения функциональных и анатомических показателей. Режим 3+TAE требует большего количества инъекций, но меньшего числа визитов для наблюдения, что может улучшить приверженность пациентов лечению за счет сокращения посещений клиники.

Термины и сокращения

• PCV - Polypoidal Choroidal Vasculopathy (полипоидальная хориоидальная васкулопатия)
• VEGF - Vascular Endothelial Growth Factor (фактор роста эндотелия сосудов)
• PRN - Pro Re Nata (по мере необходимости)
• TAE - Treat-And-Extend (лечить и продлевать)
• BCVA - Best-Corrected Visual Acuity (лучшая корригированная острота зрения)
• CRT - Central Retinal Thickness (толщина центральной зоны сетчатки)
• PED - Pigment Epithelial Detachment (отслойка пигментного эпителия)