Терапевтические вмешательства при хронической центральной серозной хориоретинопатии: комплексная оценка систематических обзоров
Введение
Хроническая центральная серозная хориоретинопатия (ХЦСХ) остается сложным заболеванием сетчатки, для которого предложены различные методы лечения, однако эффективность многих из них остается под вопросом. В данной статье рассматриваются ключевые терапевтические подходы, включая фотодинамическую терапию, лазерную коагуляцию, субпороговую микропульсную лазерную терапию, селективную терапию сетчатки, антагонисты VEGF и антагонисты минералокортикоидных рецепторов.
Цель
Оценить эффективность различных методов лечения ХЦСХ на основе анализа систематических обзоров и метаанализов, уделяя особое внимание улучшению остроты зрения и разрешению субретинальной жидкости.
Методы
Проведен поиск в базах данных Pubmed, Embase и Cochrane для выявления систематических обзоров и метаанализов, посвященных лечению ХЦСХ. Основными критериями оценки стали:
- улучшение наилучшей корригированной остроты зрения (BCVA),
- исчезновение субретинальной жидкости (SRF).
Результаты сравнивались с данными рандомизированных контролируемых исследований.
Результаты
Было выявлено 10 систематических обзоров и метаанализов, включающих 58 уникальных исследований. Наибольшую эффективность продемонстрировали:
- полудозовая и полуфлюоресцентная фотодинамическая терапия,
- традиционная лазерная терапия,
- субпороговая микропульсная лазерная терапия.
Данные по селективной терапии сетчатки оказались ограниченными и противоречивыми. Антагонисты VEGF не показали эффективности при отсутствии хориоидальной неоваскуляризации, а антагонисты минералокортикоидных рецепторов не оказали значимого влияния на течение заболевания.
Выводы
Наиболее эффективным методом лечения ХЦСХ является полудозовая или полуфлюоресцентная фотодинамическая терапия. Традиционная лазерная терапия может быть альтернативой при недоступности фотодинамической терапии, если зоны просачивания жидкости не являются субфовеальными или юкстафовеальными. Субпороговая микропульсная лазерная терапия менее эффективна, но может рассматриваться при отсутствии других вариантов.
Термины и сокращения
- ХЦСХ – хроническая центральная серозная хориоретинопатия.
- BCVA (Best Corrected Visual Acuity) – наилучшая корригированная острота зрения.
- SRF (Subretinal Fluid) – субретинальная жидкость.
- VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) – фактор роста эндотелия сосудов.