Влияние характеристик слезной железы на клинические проявления ее пролапса у кандидатов на блефаропластику верхнего века

Введение

Пролапс слезной железы (LGP) — редкое, но значимое состояние в окулопластической хирургии, характеризующееся смещением слезной железы вниз, что приводит к выпячиванию верхнего века. Цель данного исследования — изучить ключевые характеристики LGP и его клинические последствия для точной диагностики и персонализированного лечения.

Цель

Изучить влияние характеристик слезной железы на клинические проявления LGP у кандидатов на блефаропластику верхнего века.

Методы

В исследование включены 496 пациентов, планирующих блефаропластику верхнего века. Первичный осмотр проводился в вертикальном положении для выявления латерального выпячивания века, затем выполнялся "тест в положении лежа". При положительном результате проводилось хирургическое исследование. Измерялись длина и толщина пролапсированной железы, которая классифицировалась на тонкую (< 2 мм) и толстую (≥ 2,5 мм). Для фиксации железы использовалась дакриоаденопексия нерассасывающимися швами с последующим ушиванием кожи.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 48,39 лет, большинство — женщины. Частота LGP составила около 22%. Пациенты с LGP были значительно моложе, что может отражать влияние современных эстетических запросов. Тест в положении лежа показал 90% положительную прогностическую ценность для LGP. Средняя длина пролапсированной железы у пациентов с выпячиванием в вертикальном положении была значимо больше (8,33 ± 3,12 мм) по сравнению с теми, у кого его не было (6,03 ± 2,91 мм, p = 0,001). Каждый миллиметр увеличения длины железы повышал вероятность выпячивания на 29% (OR: 1,29, 95% CI: 1,106-1,509, p = 0,001). Толщина железы и наличие суперотемпоральной преапоневротической жировой клетчатки не влияли на клинические проявления LGP.

Выводы

Исследование опровергает прежние представления о LGP, демонстрируя более высокую частоту, особенно среди молодых пациентов, что может быть связано с влиянием социальных сетей на эстетические стандарты. Тест в положении лежа является надежным методом диагностики. Длина железы играет ключевую роль в клинических проявлениях, что подчеркивает необходимость персонализированного подхода. Хирурги должны учитывать как пролапс железы, так и жировой клетчатки для достижения оптимальных функциональных и эстетических результатов.

Термины и сокращения

• LGP (Lacrimal Gland Prolapse) — пролапс слезной железы.
• Dacryoadenopexy — хирургическая фиксация слезной железы.
• Supine test — тест в положении лежа для диагностики LGP.
• OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
• CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.