Влияние кривизны роговицы на зрительные исходы через 2 года после операции SMILE у пациентов с высокой миопией

Введение

Высокая миопия требует точных хирургических вмешательств для достижения оптимальных зрительных результатов. Метод Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) доказал свою эффективность в коррекции высокой миопии, однако долгосрочное влияние кривизны роговицы на рефракционные исходы остается недостаточно изученным.

Цель

Исследование направлено на изучение того, может ли низкая средняя кривизна роговицы (Km) до операции привести к рефракционной гиперкоррекции, а также на оценку ее влияния на рефракционный статус пациентов с высокой миопией через 2 года после операции SMILE.

Методы

67 пациентов, перенесших операцию SMILE, были разделены на две группы: группа с низкой кривизной роговицы (n=31, Km≤42.0D) и группа с нормальной кривизной роговицы (n=36, 42.0D<Km<46.0D). В течение 2-летнего периода наблюдения анализировались кривизна роговицы, некорригированная острота зрения вдаль (UDVA) и хирургические параметры. Изменения морфологии роговицы оценивались с помощью Scheimpfug-визуализации.

Результаты

Не было выявлено значительных различий в UDVA или изменениях UDVA (ΔUDVA) между группами на разных этапах наблюдения. Однако различия в сферическом эквиваленте (SE) наблюдались через 1 неделю (0.06±0.47 vs. -0.23±0.23, P=0.019) и 1 месяц (0.04±0.41 vs. -0.22±0.39, P=0.007), что указывает на относительную гиперкоррекцию в группе с низкой кривизной роговицы. Значительные различия в кривизне роговицы сохранялись в течение всего послеоперационного периода, причем группа с низкой кривизной демонстрировала большее изменение Km по сравнению с группой с нормальной кривизной с 1 по 2 год (0.20±0.17 vs. 0.12±0.17, P=0.003).

Выводы

Кривизна роговицы оказывает значительное влияние на рефракционный статус пациентов с высокой миопией через 2 года после операции SMILE.

Термины и сокращения

• SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) – метод рефракционной хирургии для коррекции миопии, основанный на создании лентикулы внутри роговицы и ее удалении через малый разрез.
• Km (Mean Corneal Curvature) – средняя кривизна роговицы, измеряемая в диоптриях (D).
• UDVA (Uncorrected Distance Visual Acuity) – некорригированная острота зрения вдаль.
• SE (Spherical Equivalent) – сферический эквивалент, показатель рефракции глаза.
• Scheimpfug imaging – метод визуализации роговицы, позволяющий оценивать ее морфологию и кривизну.