Высокоразрешающая микропериметрия для выявления глаукомных повреждений: проспективная оценка эффективности

Введение

Раннее выявление глаукомы имеет критическое значение для предотвращения необратимой потери зрения. Стандартная автоматическая периметрия (SAP) остается золотым стандартом для оценки дефектов поля зрения, но ее разрешение может быть недостаточным для обнаружения ранних изменений. В данной статье исследуется эффективность высокоразрешающей микропериметрии в сравнении с SAP для выявления глаукомных повреждений, подтвержденных оптической когерентной томографией (OCT).

Цель

Сравнить диагностическую эффективность высокоразрешающей микропериметрии и SAP в выявлении глаукомных повреждений, визуализированных с помощью OCT.

Методы

В исследование включены 250 глаз 200 пациентов. Каждый глаз проходил высокоразрешающую микропериметрию с использованием стимульного паттерна, оптимизированного для выявления типичных дугообразных дефектов поля зрения при глаукоме. SAP выполнялась по стандартному 24-2 паттерну. Наличие глаукомного повреждения оценивалось двумя независимыми экспертами на основании:

• кругового скана OCT (circumpapillary OCT circle scan),
• объемного скана OCT с центром на диске зрительного нерва (6×6 мм),
• широкопольного объемного скана OCT (15×15 мм).

Результаты

Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что среднее общее отклонение (MTD) и стандартное отклонение точечной чувствительности (PSD) для микропериметрии и SAP независимо ассоциировались с наличием глаукомного повреждения (p ≤ 0.046). Прогностические модели, основанные на этих параметрах, продемонстрировали значительно более высокую эффективность микропериметрии по сравнению с SAP (частичная площадь под ROC-кривой [pAUC] = 0.86 и 0.75 соответственно; p = 0.007).

При снижении разрешения микропериметрии (использование каждого второго, третьего и шестого тестового местоположения) эффективность уменьшалась (pAUC = 0.85, 0.85 и 0.84 соответственно), но оставалась достоверно выше, чем у SAP (p ≤ 0.028 для всех сравнений).

Выводы

Высокоразрешающая микропериметрия превосходит SAP в выявлении глаукомных повреждений, что подчеркивает ценность отслеживания глазного дна и более плотного пространственного разрешения для диагностики потери поля зрения при глаукоме.

Термины и сокращения

• SAP (Standard Automated Perimetry) — стандартная автоматическая периметрия.
• OCT (Optical Coherence Tomography) — оптическая когерентная томография.
• MTD (Mean Total Deviation) — среднее общее отклонение.
• PSD (Pointwise Sensitivity Standard Deviation) — стандартное отклонение точечной чувствительности.
• pAUC (Partial Area Under the ROC Curve) — частичная площадь под ROC-кривой.