Ювенильный идиопатический артрит-ассоциированный передний увеит у педиатрических пациентов в IRIS Registry с 2013 по 2017 год
Введение
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний у детей и часто ассоциирован с развитием переднего увеита (ЮИА-увеит). Это осложнение может привести к значительному снижению зрения, если не диагностировано и не лечится своевременно.
Цель
Исследование направлено на определение распространенности, клинических характеристик и визуальных исходов у пациентов с ЮИА-ассоциированным увеитом (ЮИА-увеит) с использованием данных IRIS® Registry.
Методы
Проведен ретроспективный анализ данных IRIS® Registry за период с 2013 по 2017 год. В исследование включены пациенты младше 18 лет с диагнозом ЮИА-увеит. Острота зрения (VA) и внутриглазное давление (IOP) оценивались на момент включения, через 6 и 12 месяцев. Для определения факторов риска неблагоприятных визуальных исходов использовались модели пропорциональных рисков Кокса. Вероятность исходов оценивалась методом Каплана-Мейера.
Результаты
Выявлено 1099 пациентов с ЮИА-увеитом; распространенность составила 42,4 на 100 000 педиатрических случаев (95% ДИ: 40,0–45,0). Большинство участников были женского пола (72%) и белой расы (73%). У 79% пациентов острота зрения составляла 20/25 или лучше на момент включения, по сравнению с 77% через 6 месяцев и 78% через 12 месяцев. У 19% пациентов (95% ДИ: 15,9%–22,8%) с исходно хорошей остротой зрения (20/25 или лучше) наблюдалось снижение до 20/50 или хуже в течение первых 12 месяцев. Пациенты с более низкой исходной остротой зрения имели повышенный риск такого ухудшения (HR: 2,72, 95% ДИ: 1,16–6,38, p = 0,018). 20% пациентов (95% ДИ: 16,5%–22,7%) начали иммуномодулирующую терапию (IMT) в первые два года после включения, а 60,6% добавили вторую IMT в течение последующего года.
Выводы
Исследование показало более высокую распространенность ЮИА-увеита в IRIS Registry по сравнению с предыдущими исследованиями, основанными на данных академических центров. Исходно низкая острота зрения была значимо связана с неблагоприятными визуальными исходами.
Термины и сокращения:
- ЮИА (JIA) – ювенильный идиопатический артрит.
- ЮИА-увеит (JIA-U) – увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом.
- VA (Visual Acuity) – острота зрения.
- IOP (Intraocular Pressure) – внутриглазное давление.
- IRIS® Registry – база данных Американской академии офтальмологии, содержащая клинические данные пациентов.
- IMT (Immunomodulatory Therapy) – иммуномодулирующая терапия.
- HR (Hazard Ratio) – отношение рисков.