Безопасность и эффективность панкреатогастростомии при гепатопанкреатодуоденэктомии по сравнению с панкреатикоеюностомией при перихиларной холангиокарциноме
Введение
Гепатопанкреатодуоденэктомия (HPD) является одной из наиболее сложных операций при перихиларной холангиокарциноме. Послеоперационная панкреатическая фистула (POPF) — это критическое и потенциально летальное осложнение. Безопасность и эффективность панкреатогастростомии (PG) по сравнению с панкреатикоеюностомией (PJ) при HPD остаются не до конца изученными. В данном исследовании авторы сравнили краткосрочные исходы PG и PJ при HPD, уделяя особое внимание частоте возникновения POPF.
Цель
Изучить и сравнить краткосрочные результаты PG и PJ при HPD, в частности, частоту возникновения клинически значимой POPF (CR-POPF).
Методы
Проведено ретроспективное сравнение двух групп пациентов (PG vs. PJ) в период с января 2013 по январь 2024 года. Метод реконструкции был изменен с PJ на PG в марте 2021 года.
Результаты
В исследование включено 50 пациентов: 15 (30%) в группе PG и 35 (70%) в группе PJ. В группе PJ три пациента (8,6%) умерли после операции из-за CR-POPF, внутрибрюшного кровотечения и печеночной недостаточности. Время операции было дольше в группе PG (909 мин против 706 мин, P=0,020), однако частота CR-POPF оказалась ниже (0 [0%] против 19 [54,3%], P<0,001). Кроме того, количество пациентов с массивным послеоперационным асцитом (≥1500 мл/сут) было ниже в группе PG (3 [20%] против 16 [45,7%], P=0,028).
Выводы
Изменение метода панкреатической реконструкции при HPD с PJ на PG улучшило краткосрочные исходы у пациентов в данном исследовании. PG является безопасным и эффективным методом, снижающим частоту CR-POPF.
Термины и сокращения
- HPD (Hepatopancreatoduodenectomy) — гепатопанкреатодуоденэктомия.
- POPF (Postoperative pancreatic fistula) — послеоперационная панкреатическая фистула.
- CR-POPF (Clinically relevant POPF) — клинически значимая POPF.
- PG (Pancreaticogastrostomy) — панкреатогастростомия.
- PJ (Pancreaticojejunostomy) — панкреатикоеюностомия.