Направление: Онкохирургия

Дифференциальная диагностика между плеоморфной аденомой и карциномой из плеоморфной аденомы: клинические и МРТ-критерии

Журнал: Acta oto-laryngologica • 09.04.2025

Введение

Дифференциальная диагностика между плеоморфной аденомой (PA) и карциномой из плеоморфной аденомы (CXPA) околоушной железы остается сложной задачей в предоперационном периоде. Это имеет важное значение для выбора тактики лечения и прогноза пациента.

Цель

Исследование направлено на оценку клинических характеристик CXPA и PA, а также на выявление факторов, которые могут помочь в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ медицинских записей 6 пациентов с CXPA и 127 пациентов с PA, прошедших хирургическое лечение в период с 2008 по 2024 год. Оценивались клинические симптомы и данные магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Результаты

Однофакторный анализ выявил значимые различия между группами CXPA и PA по следующим параметрам:

  • спонтанная боль (p = 0.044),
  • парез лицевого нерва (p = 0.045),
  • субъективное увеличение опухоли (p < 0.01).

Данные МРТ показали, что у пациентов с CXPA чаще встречались:

  • нечеткие границы опухоли (p < 0.01),
  • локализация в глубокой доле железы (p = 0.048),
  • низкий коэффициент кажущейся диффузии (ADC) (p < 0.01).

Многофакторный анализ подтвердил, что спонтанная боль и нечеткие границы опухоли являются значимыми признаками CXPA (p = 0.047 и p = 0.013 соответственно).

Выводы

Спонтанная боль и наличие опухоли с нечеткими границами на МРТ могут указывать на CXPA, а не на PA. Низкие значения ADC также являются важным диагностическим критерием. Эти данные могут помочь в улучшении предоперационной диагностики и выборе тактики лечения.

Термины и сокращения

  • PA (pleomorphic adenoma) – плеоморфная аденома, доброкачественная опухоль слюнных желез.
  • CXPA (carcinoma ex pleomorphic adenoma) – карцинома из плеоморфной аденомы, злокачественное перерождение PA.
  • ADC (apparent diffusion coefficient) – коэффициент кажущейся диффузии, параметр МРТ, отражающий подвижность молекул воды в тканях.
  • МРТ (MRI) – магнитно-резонансная томография.
Дата публикации на сайте: