Оценка одно-портовой эндоскопической мастэктомии с сохранением соска/кожи и препекторальной реконструкцией грудной железы в клинической практике

Введение

Данное исследование посвящено оценке клинических результатов одно-портовой эндоскопической мастэктомии с сохранением соска/кожи и тотальной препекторальной реконструкцией грудной железы имплантатом. Метод направлен на минимизацию инвазивности и улучшение косметических результатов.

Цель

Основная цель работы — анализ эффективности и безопасности одно-портовой эндоскопической мастэктомии с сохранением соска/кожи и препекторальной реконструкцией, а также оценка удовлетворенности пациентов.

Методы

В исследование включены пациенты, перенесшие данную процедуру в период с апреля 2021 по апрель 2024 года. Оценивались:

• частота осложнений (ишемия лоскута, некроз, инфекция);
• онкологическая безопасность (метастазы и рецидивы);
• кривая обучения (CUSUM) для определения необходимого числа операций для снижения времени процедуры.

Результаты

Из 218 пациентов 207 завершили наблюдение (95% follow-up). Основные результаты:

• ишемия лоскута — 7,8%, некроз — 3,7%;
• резекция соска во время операции — 7,4%, ишемия соска — 7,0%, некроз соска — 1,5%;
• инфекция — 10,1%, удаление протеза — 3,9%;
• метастазы/рецидивы — 1,0% (медиана наблюдения — 14,3 мес.);
• кривая обучения показала, что для значимого сокращения времени операции требуется около 21 случая.

Выводы

Одно-портовая эндоскопическая мастэктомия с сохранением соска и препекторальной реконструкцией является безопасным и эффективным методом с удовлетворительными косметическими результатами. Онкологическая безопасность подтверждена, однако для окончательных выводов требуется больше данных.

Термины и сокращения

• CUSUM (Cumulative Sum) — кумулятивная сумма, метод анализа кривой обучения.
• Follow-up — период наблюдения за пациентом после вмешательства.
• Препекторальная реконструкция — размещение имплантата над большой грудной мышцей.
• Nipple-sparing mastectomy — мастэктомия с сохранением соска.