Влияние эндоскопической вакуумной терапии на онкологические исходы у пациентов с раком прямой кишки при несостоятельности анастомоза

Введение

Резекция прямой кишки остается основным методом радикального лечения рака прямой кишки. Однако эта операция сопряжена с риском развития несостоятельности анастомоза, что может привести к повышению заболеваемости, смертности и потенциально к прогрессированию болезни. Эндоскопическая вакуумная терапия (EVT) стала перспективным методом лечения несостоятельности анастомоза, позволяющим избежать повторной операции и резекции по Гартману. Тем не менее, ее клиническая эффективность и влияние на онкологические исходы требуют дальнейшего изучения.

Цель

Исследование направлено на оценку эффективности эндоскопической вакуумной терапии (EVT) в лечении несостоятельности анастомоза после резекции прямой кишки, а также ее влияния на долгосрочные онкологические исходы у пациентов с раком прямой кишки.

Методы

В ретроспективном одноцентровом когортном исследовании были проанализированы данные всех пациентов, перенесших резекцию прямой кишки по поводу рака в период с 2012 по 2021 год. Оценивались частота возникновения несостоятельности анастомоза, методы ее лечения и их влияние на отдаленные онкологические результаты.

Результаты

Из 334 пациентов, перенесших резекцию прямой кишки, у 47 (14,1%) развилась послеоперационная несостоятельность анастомоза. Консервативное лечение (NOLT) было успешным в 76,9% случаев, при этом EVT показала наибольшую эффективность (90,0% успеха), тогда как повторная операция была успешной в 52,4% случаев (p=0,073). Более частое применение EVT увеличило долю успешного NOLT с 48,3% до 66,7% за период наблюдения (p=0,176). Что касается долгосрочных исходов, значимых различий в безрецидивной выживаемости (p=0,657) и общей выживаемости пациентов (p=0,295) выявлено не было.

Выводы

EVT является эффективным методом лечения несостоятельности анастомоза после резекции прямой кишки, позволяя избежать повторной операции в большинстве случаев. Однако значимого влияния на онкологические исходы, такие как безрецидивная и общая выживаемость, обнаружено не было.

Термины и сокращения

• EVT (Endoscopic Vacuum Therapy) — эндоскопическая вакуумная терапия, метод лечения несостоятельности анастомоза с применением вакуумного дренирования под эндоскопическим контролем.
• NOLT (Non-Operative Leakage Treatment) — консервативное лечение несостоятельности анастомоза без повторной операции.
• DFS (Disease-Free Survival) — безрецидивная выживаемость, период без признаков заболевания после лечения.
• OS (Overall Survival) — общая выживаемость, продолжительность жизни пациентов после лечения.