Физиотерапевтический протокол для сокращения времени восстановления при аксиллярном синдроме у женщин после операции по поводу рака молочной железы: рандомизированное клиническое исследование
Введение
Аксиллярный синдром (Axillary Web Syndrome, AWS) — распространенное осложнение после хирургического лечения рака молочной железы, проявляющееся болезненными фиброзными тяжами в подмышечной области и ограничением подвижности руки. Несмотря на его частоту, оптимальные методы реабилитации остаются предметом исследований.
Цель
Сократить продолжительность восстановления при AWS у женщин после операции по поводу рака молочной железы с помощью специализированного физиотерапевтического протокола.
Методы
В проспективном рандомизированном слепом клиническом исследовании участвовали 46 пациенток с AWS после мастэктомии (октябрь 2021 – сентябрь 2024). Вмешательство включало:
- 15 сеансов физиотерапии (по 30 минут),
- Комбинацию растяжки, мануальной терапии и массажа рубца для устранения адгезий и лимфатических тяжей.
Основные критерии оценки: время заживления, боль (по Визуальной Аналоговой Шкале, VAS) и амплитуда движений в суставе (ROM, гониометрия).
Результаты
Группа вмешательства показала статистически значимое улучшение (p < 0.001) по всем параметрам:
- Снижение боли на 30-й, 60-й и 90-й день,
- Восстановление ROM,
- Более высокая доля выздоровевших уже к 30-му дню (95% ДИ, мощность 90%).
Выводы
Комбинированный физиотерапевтический подход ускоряет восстановление при AWS, сокращая длительность синдрома. Методика может стать стандартом реабилитации для данной группы пациенток.
Термины и сокращения
- AWS (Axillary Web Syndrome) — аксиллярный синдром (фиброзные тяжи в подмышечной области после операции).
- VAS (Visual Analogue Scale) — визуальная аналоговая шкала для оценки боли.
- ROM (Range of Motion) — амплитуда движений в суставе.
- PEIBA — этический комитет Андалусии (Испания).