Карциномы тиреоглоссального протока — ретроспективное исследование и систематический обзор литературы
Введение
Карциномы тиреоглоссального протока (TDCC) — редкая патология, возникающая из остатков эмбрионального тиреоглоссального протока. Несмотря на низкую распространенность, данное заболевание требует внимания из-за возможного сочетания с папиллярным раком щитовидной железы (PTC) и неоднозначности в выборе тактики лечения.
Цель
Исследование направлено на анализ клинических данных пациентов с TDCC, включая демографические, гистологические и терапевтические аспекты, а также систематический обзор литературы для оптимизации подходов к лечению.
Методы
Проведен ретроспективный анализ данных пациентов с TDCC, наблюдавшихся в третичном медицинском центре с 2002 по 2023 год. Систематический обзор литературы выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA с использованием баз данных Medline и PubMed. Основные оцениваемые параметры включали:
- демографические данные,
- результаты визуализации,
- гистологические характеристики,
- выживаемость без рецидивов,
- методы лечения и последующее наблюдение.
Результаты
Всего проанализировано 484 случая TDCC. Основные выводы:
- 94,2% случаев представлены PTC,
- 34,6% пациентов имели синхронные карциномы щитовидной железы,
- возрастной диапазон — от 8 до 76 лет (медиана — 40 лет),
- 62% пациентов — женщины, 36% — мужчины,
- частота рецидивов — 7,4%,
- отдаленные метастазы наблюдались в 1% случаев,
- общая выживаемость — 99,1% независимо от тактики лечения.
Выводы
TDCC — редкое заболевание, преимущественно представленное PTC, с благоприятным прогнозом. Операция Систрэнка остается основным хирургическим методом, однако выбор дополнительных методов лечения (тотальная тиреоидэктомия, диссекция шеи, радиоактивный йод) требует индивидуального подхода с учетом факторов риска, таких как:
- редкие типы опухолей,
- подозрительные лимфоузлы,
- узлы щитовидной железы,
- возраст,
- воздействие радиации,
- молекулярные особенности.
Предложенный алгоритм лечения поможет снизить риски избыточной терапии и минимизировать инвазивность вмешательств.
Термины и сокращения
- TDCC — карцинома тиреоглоссального протока (Thyroglossal Duct Cyst Carcinoma).
- PTC — папиллярный рак щитовидной железы (Papillary Thyroid Carcinoma).
- PRISMA — Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (стандартизированные рекомендации для систематических обзоров и метаанализов).