Направление: Онкохирургия

Краткосрочные исходы интракорпорального и экстракорпорального анастомоза при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии при раке ободочной кишки — проспективное когортное исследование (ICEA-study).

Журнал: International journal of colorectal disease • 08.04.2025

Введение

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия является стандартным методом хирургического лечения рака правых отделов ободочной кишки. Однако вопрос о преимуществах интракорпорального (IA) или экстракорпорального (EA) анастомоза остается дискуссионным. Данное исследование направлено на сравнение краткосрочных исходов и частоты послеоперационных грыж в течение года между этими двумя подходами.

Цель

Основная цель исследования — сравнить частоту осложнений, оцениваемую с помощью индекса комплексных осложнений (CCI), между IA и EA. Вторичные исходы включали время до восстановления перистальтики, длительность госпитализации, частоту повторных госпитализаций в течение 30 дней, показатели раннего предупреждения и частоту послеоперационных грыж через год.

Методы

Исследование проводилось как проспективное когортное в одном центре. В него последовательно включались пациенты с раком правых отделов ободочной кишки, подходящие для лапароскопической операции с первичным анастомозом. В первой фазе исследования пациенты получали EA, во второй — IA. Клинические данные собирались в течение госпитализации и до 30 дней после операции. Осложнения оценивались по шкале CCI. Для выявления грыж использовалась плановая КТ через год после операции.

Результаты

В исследование включены 103 пациента (51 в группе EA и 52 в группе IA). Демографические показатели были схожими между группами. Не выявлено значимых различий в баллах CCI (EA: 17.9 (23.9) vs. IA: 15.0 (17.4), p = 0.85). Средняя длительность госпитализации была достоверно короче в группе IA (EA: 6.6 дней, IA: 3.9 дней, p = 0.02). По остальным исходам, включая частоту грыж (p = 0.12), различий не обнаружено.

Выводы

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с IA достоверно сокращает длительность госпитализации без увеличения частоты осложнений по сравнению с EA.

Термины и сокращения

  • IA (Intracorporeal Anastomosis) — интракорпоральный анастомоз.
  • EA (Extracorporeal Anastomosis) — экстракорпоральный анастомоз.
  • CCI (Comprehensive Complication Index) — индекс комплексных осложнений.
  • КТ (Computed Tomography) — компьютерная томография.
Дата публикации на сайте: