Долгосрочные результаты лобэктомии средней доли у пациентов с немелкоклеточным раком легкого

Введение

Лобэктомия является наиболее часто выполняемым хирургическим методом лечения рака легкого, при этом изолированная лобэктомия средней доли (IML) проводится реже всего. Ранее считалось, что IML при немелкоклеточном раке легкого (NSCLC), локализованном в средней доле, недостаточно эффективна с онкологической точки зрения, и для таких опухолей выполняли билобэктомию (удаление верхней или нижней доли вместе со средней долей). Однако, учитывая более высокие показатели послеоперационной заболеваемости и смертности при билобэктомии по сравнению с лобэктомией, IML стала применяться чаще. В данном исследовании сравнивались пациенты, перенесшие IML по поводу NSCLC, с пациентами после верхней или нижней лобэктомии (ULL), а также оценивались онкологические результаты IML.

Цель

Сравнить онкологические результаты у пациентов, перенесших изолированную лобэктомию средней доли (IML), и пациентов после верхней или нижней лобэктомии (ULL) при NSCLC.

Материалы и методы

В исследование включены 45 пациентов, перенесших IML в период с 2012 по 2022 год, и 45 пациентов после ULL, сопоставимых по полу и возрасту. Проведен ретроспективный анализ онкологических исходов в обеих группах.

Результаты

Средний возраст пациентов, перенесших IML (34 мужчины, 11 женщин), составил 62,5 ± 8,4 года. По типу операции: 27 (60%) пациентов перенесли торакотомию, 18 (40%) — видеоассистированную торакоскопическую хирургию (VATS). При анализе гистопатологии опухолей выявлено, что плоскоклеточный рак статистически значимо чаще встречался в группе IML по сравнению с ULL (p = 0,014). Кроме того, размер опухоли в группе IML был меньше (p = 0,005).

Общая выживаемость (OS) пациентов после IML составила 118,0 (59,0–124,0) месяцев, а в группе ULL — 71,0 (66,0–74,0) месяцев, без статистически значимых различий между группами. Также не выявлено значимых различий по 30- и 90-дневной смертности и 5-летней выживаемости.

Выводы

Не обнаружено значимых различий в выживаемости между пациентами после IML и ULL при NSCLC. На основании этих результатов IML можно считать онкологически обоснованным методом лечения опухолей, ограниченных средней долей, без необходимости выполнения билобэктомии.

Термины и сокращения

• NSCLC — немелкоклеточный рак легкого (Non-Small Cell Lung Cancer).
• IML — изолированная лобэктомия средней доли (Isolated Middle Lobectomy).
• ULL — верхняя или нижняя лобэктомия (Upper or Lower Lobectomy).
• VATS — видеоассистированная торакоскопическая хирургия (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery).
• OS — общая выживаемость (Overall Survival).