Немедленная онкопластическая реконструкция молочной железы с жировой пластикой: предварительные радиологические, эстетические результаты и удовлетворенность пациентов

Введение

Жировая пластика (fat grafting) является ценным методом в онкопластической реконструкции молочной железы, так как улучшает эстетические результаты. Однако опасения относительно онкологической безопасности и сложности послеоперационной визуализации ограничивают применение немедленной онкопластической реконструкции молочной железы (IOBR) с жировой пластикой. Этот подход может сократить необходимость дополнительных операций, уменьшить время восстановления, улучшить эстетику и снизить негативное влияние адъювантной лучевой терапии. В данном исследовании оцениваются послеоперационные, радиологические, эстетические и субъективные результаты немедленной жировой пластики после лампэктомии.

Цель

Оценить эффективность и безопасность IOBR с немедленной жировой пластикой после лампэктомии, включая радиологические изменения, эстетические результаты и удовлетворенность пациентов.

Методы

Проведено ретроспективное исследование пациентов, перенесших IOBR с немедленной жировой пластикой после лампэктомии (2020–2022 гг.). Реконструкцию выполняла команда пластических хирургов одновременно с лампэктомией, проведенной онкологами. Удовлетворенность пациентов оценивалась с помощью опросника Breast-Q, а эстетические результаты — экспертами-хирургами. Фиксировались характеристики опухоли, масса удаленного образца и данные о послеоперационной лучевой терапии. Послеоперационная визуализация молочной железы анализировалась на предмет изменений, связанных с жировой пластикой.

Результаты

В исследование включено 15 пациенток, из которых 87% получили послеоперационную лучевую терапию. В течение 30 дней не зафиксировано серьезных осложнений или повторных госпитализаций. Контрольная визуализация показала, что у 91,1% пациенток наблюдались доброкачественные послеоперационные изменения, а у 8,9% потребовалось краткосрочное радиологическое наблюдение. Признаки постинъекционного липолиза выявлены у 37,8% случаев, ни в одном из них не обнаружено кальцификатов. Удовлетворенность пациенток была высокой (средний балл по Breast-Q составил 74,5), и только одна пациентка запросила дополнительную жировую пластику после лучевой терапии. Экспертная оценка подтвердила улучшение эстетических результатов.

Выводы

IOBR с немедленной жировой пластикой является эффективной методикой для коррекции дефектов после лампэктомии во всех квадрантах молочной железы. Метод демонстрирует низкий уровень осложнений, высокую удовлетворенность пациенток и положительные эстетические результаты. Послеоперационная визуализация не выявила негативных эффектов, связанных с жировой пластикой, что подтверждает ее потенциальную роль в онкопластической реконструкции.

Термины и сокращения

• IOBR (Immediate Oncoplastic Breast Reconstruction) — немедленная онкопластическая реконструкция молочной железы.
• Fat grafting — жировая пластика (аутологичная трансплантация жировой ткани).
• Breast-Q — стандартизированный опросник для оценки качества жизни и удовлетворенности пациентов после операций на молочной железе.
• Lumpectomy — лампэктомия (органосохраняющая операция при раке молочной железы).