Направление: Онкохирургия

Опухолевые почки как дополнительный фактор при определении необходимости хирургического вмешательства после эндоскопической резекции при инвазивном раке слизистой желудка: ретроспективное исследование

Журнал: Gut and liver • 01.04.2025

Введение

Опухолевые почки (TB) — это наличие отдельных раковых клеток на инвазивном фронте опухоли. Данное исследование направлено на оценку клинико-патологического значения TB у пациентов с ранним раком желудка (EGC).

Цель

Определить роль TB как дополнительного фактора при принятии решения о необходимости хирургического вмешательства после эндоскопической резекции при инвазивном раке слизистой оболочки желудка.

Методы

В ретроспективное исследование включены 939 пациентов, перенесших радикальную операцию по поводу EGC. Оценивались следующие параметры:

  • степень гистологической дифференцировки,
  • глубина инвазии,
  • ширина подслизистой (SM) инвазии,
  • наличие лимфоваскулярной инвазии (LVI),
  • метастазы в лимфатические узлы (LNM),
  • периневральная инвазия (PNI).

Результаты

TB выявлена у 59,5% пациентов с EGC, включая 38,7% с инвазией слизистой оболочки и 80,4% с SM-инвазией. TB значимо ассоциировалась с мужским полом, недифференцированными опухолями, SM-инвазией, LVI, PNI и LNM.

Наличие SM-инвазии (OR = 8,750; p<0,001), TB (OR = 5,586; p<0,001) и недифференцированного гистотипа (OR = 2,648; p=0,0005) значимо коррелировало с LNM/LVI. Среди опухолей с инвазией слизистой TB была единственным значимым фактором риска LNM/LVI (OR = 7,181; p=0,0016).

Для SM-инвазивных опухолей независимыми факторами риска LNM/LVI стали:

  1. локализация в нижней трети желудка (OR = 3,425; p=0,0061),
  2. недифференцированный гистотип (OR = 2,320; p=0,0177),
  3. ширина SM-инвазии >4000 мкм (OR = 2,849; p=0,0041).

Выводы

TB может быть важным прогностическим фактором LNM, особенно при раке слизистой оболочки желудка. Результаты подчеркивают необходимость учета TB при планировании дальнейшего лечения после эндоскопической резекции.

Термины и сокращения

  • TB (Tumor Budding) — опухолевые почки, скопления опухолевых клеток на инвазивном фронте.
  • EGC (Early Gastric Cancer) — ранний рак желудка.
  • SM (Submucosal) — подслизистый слой.
  • LVI (Lymphovascular Invasion) — лимфоваскулярная инвазия.
  • LNM (Lymph Node Metastasis) — метастазы в лимфатические узлы.
  • PNI (Perineural Invasion) — периневральная инвазия.
  • OR (Odds Ratio) — отношение шансов.
Дата публикации на сайте: