Результаты паллиативной гемипельвэктомии у пациентов с метастатическим раком в условиях комплексного онкологического центра: ретроспективное исследование

Введение

Гемипельвэктомия — это сложная операция, которая обычно выполняется с лечебной целью. Однако в редких случаях она может применяться для паллиативного лечения пациентов с запущенными стадиями рака. Эффективность такого подхода остается малоизученной.

Цель исследования

Оценить результаты паллиативной гемипельвэктомии у пациентов с метастатическим раком в условиях комплексного онкологического центра.

Методы

Проведен ретроспективный анализ 10 пациентов с раком IV стадии, которым была выполнена паллиативная гемипельвэктомия. Основные параметры исследования включали:

• Возраст и пол пациентов
• Предшествующая лучевая терапия
• Объем резекции (зоны Enneking-Dunham)
• Послеоперационные осложнения (по шкале Clavien-Dindo)
• Выживаемость и показатели паллиативного эффекта

Результаты

Средний возраст пациентов составил 60 лет, 7 из них были мужчинами. Пять пациентов ранее получали лучевую терапию на область таза. Объем резекции варьировал: у 6 пациентов удалено 1-2 зоны Enneking-Dunham, у 4 — 3-4 зоны.

Послеоперационные осложнения степени 3 и выше по Clavien-Dindo зафиксированы у 6 пациентов. Медиана общей выживаемости составила 6,6 месяцев, причем у 3 пациентов осложнения привели к летальному исходу.

На 3-месячном наблюдении 5 из 8 живых пациентов требовали увеличения доз наркотических анальгетиков, тогда как у 4 из 7 с доступными данными отмечалось снижение болевого синдрома (1 из них получал высокие дозы внутривенных наркотиков). Ни у одного пациента не отмечено улучшения функционального статуса, а через 6 месяцев 4 из 5 пациентов, которые могли ходить до операции, стали менее мобильными.

Лучшие результаты наблюдались у пациентов с менее обширными резекциями или при ограничении опухоли передним отделом таза (зона 3).

Выводы

Паллиативная гемипельвэктомия обеспечила паллиативный эффект лишь у небольшой доли пациентов, не улучшила функциональный статус и сопровождалась высокой частотой осложнений и смертности. Пациентам с небольшими опухолями переднего отдела таза такая операция может принести пользу, тогда как в остальных случаях следует рассмотреть менее инвазивные подходы, если это возможно.

Термины и сокращения

• Гемипельвэктомия (Hemipelvectomy) — хирургическое удаление половины таза, иногда с конечностью.
• Enneking-Dunham зоны — классификация анатомических областей таза для планирования резекции.
• Clavien-Dindo — шкала оценки послеоперационных осложнений.
• IV стадия рака — метастатическая форма онкологического заболевания.